單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是（）。

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級


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1.單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)（）。

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫
B.半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音
D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)
E.以上都是