多項(xiàng)選擇題患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO2＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸


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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO2＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚體8.5mg／L。治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是（）

A.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特，脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)

8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，75歲。因"活動(dòng)后胸悶、氣促15年，加重1個(gè)月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉（舒普深）抗感染及解痙、化痰等治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌，煙曲菌"，胸部CT示雙肺多發(fā)病變，轉(zhuǎn)本院進(jìn)一步治療。關(guān)于抗真菌治療，下列觀點(diǎn)對(duì)的是（）

A.臨床確診真菌感染，立即予以抗真菌目標(biāo)治療
B.抗真菌治療首選氟康唑類藥物
C.臨床擬診真菌感染，予以經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療
D.臨床診斷真菌感染，需行搶先治療
E.根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，可確診真菌感染，予預(yù)防性抗真菌藥物
F.抗真菌治療療程為2～4周

9.單項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重3日"入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）"，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg／d），癥狀緩解，同時(shí)于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來(lái)急診測(cè)FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），F(xiàn)T4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L（5～40U／L），總膽紅素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（-），甲狀腺刺激抗體（+）。凝血功能：D-二聚體1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原時(shí)間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng)，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動(dòng)脈增寬，心影增大。超聲心動(dòng)圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。目前對(duì)該患者進(jìn)行的治療措施不合適的有（）

A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6-氨基己酸
F.必要時(shí)輸濃縮血小板

10.多項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重3日"入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）"，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg／d），癥狀緩解，同時(shí)于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來(lái)急診測(cè)FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），F(xiàn)T4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L（5～40U／L），總膽紅素24.6μmol（3.4～20μmol／L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（-），甲狀腺刺激抗體（+）。凝血功能：D-二聚體1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原時(shí)間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng)，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動(dòng)脈增寬，心影增大。超聲心動(dòng)圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查，該患者患有（）

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心臟病，快速心房顫動(dòng)
D.肝損害
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.障礙
F.急性左心功能不全