多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。對(duì)于該患者可能的鑒別診斷包括（）

A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.急性消化道穿孔
D.急性膽系炎癥
E.泌尿系結(jié)石
F.心肌梗死G.急性胃腸炎


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1.多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123（Somogyi）U；血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.74，紅細(xì)胞5.4×1012/L，血紅蛋白152g/L；腹部B超未見(jiàn)膽系結(jié)石征象；腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體，臨床考慮急性胰腺炎，擬行CT檢查，對(duì)急性胰腺炎CT分級(jí)描述正確的是（）

A.A級(jí)：正常胰腺
B.B級(jí)：彌漫性或局灶性胰腺腫大，伴有胰周改變
C.B級(jí)：彌漫性或局灶性胰腺腫大，不伴有胰周改變
D.C級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)及周?chē)装Y改變，胰周輕度滲出
E.D級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)及周?chē)装Y改變，胰周滲出明顯，胰腺實(shí)質(zhì)或胰周單個(gè)液體積聚
F.E級(jí)：胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A～D級(jí)常為輕型胰腺炎
H.D～E級(jí)常為重癥急性胰腺炎

3.多項(xiàng)選擇題

男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×109／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。

經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
C.排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
D.胃管引流液顏色變淡或無(wú)色
E.中心靜脈壓穩(wěn)定
F.腸鳴音恢復(fù)正常
G.尿量≥50ml/小時(shí)
H.白細(xì)胞>10×109／L

8.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無(wú)活動(dòng)性出血，下列何項(xiàng)提示出血停止（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復(fù)
D.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
F.胃管引流液顏色變淡或無(wú)色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定

10.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)于該患者的綜合處理措施包括哪幾項(xiàng)（）

A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持組織灌注
B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時(shí)，如條件許可可考慮急診內(nèi)鏡下局部止血
E.可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血
F.經(jīng)藥物或內(nèi)鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術(shù)治療