多項選擇題女性，33歲，上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無反酸、黑糞史，個人史、家族史無特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，雙下肢無水腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細胞16.7×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。病程第3周，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮腸源性胰腺壞死細菌感染，目前認為其感染途徑可能有（）

A.血液循環(huán)途徑
B.細菌移位即細菌穿透腸壁后進入胰腺
C.外源置管感染
D.通過膽道系統(tǒng)入主胰管
E.腹水途徑
F.淋巴途徑


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3.多項選擇題男性，25歲，飲酒后左上腹疼痛伴嘔吐9h，呈持續(xù)性劇痛，向左腰背部放射，嘔吐后疼痛無緩解。查體：血壓80/50mmHg，脈搏124/分鐘，呼吸24/分鐘，體溫37.9℃。急性痛苦容，煩躁。左上腹壓痛明顯，墨菲征陰性，腹水征陽性，腸鳴音弱。血淀粉酶明顯升高。患者臨床診斷為重癥胰腺炎，其病理特點為（）

A.鈣皂斑
B.胰腺腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血
C.壞死灶外周大量炎性細胞浸潤
D.膿腫、假性囊腫或瘺管形成
E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
F.胰腺干酪樣壞死
G.胰腺間質(zhì)充血、壞死和炎癥細胞浸潤，無或少量腺泡壞死，血管變化不明確