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多項選擇題男性，50歲，因"突發(fā)中上腹疼痛3小時"入院。查體：全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張，移動性濁音（±）。初步需要考慮的診斷（）

A.急性闌尾炎
B.急性胃、十二指腸潰瘍穿孔
C.急性肺炎
D.急性腸炎
E.急性胰腺炎
F.肝膿腫

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1.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。首先考慮的診斷是（）

A.上呼吸道感染
B.Sepsis
C.重癥肺炎
D.MODS
E.肺結核
F.COPD急性加重

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2.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。目前診斷考慮為（）（提示：患者于入院后第2天出現無尿，肌酐進行性增高（410μmol/L），并出現腹脹，腸鳴音消失，血清膽紅素升至142μmol/L。）

A.腸梗阻
B.藥物性肝損害
C.MODS
D.急性腎小球腎炎
E.膿毒癥休克
F.腸穿孔

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3.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。擬給予機械通氣治療，治療原則正確的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血氣提示氧合指數為"120"，胸片提示雙肺片狀滲出，考慮ARDS。）（）

A.采取保護性通氣策略
B.注意機械通氣對肺功能、血流動力學及其他生理功能的不良影響
C.保證充足的潮氣量
D.警惕輸血所致的肺損傷
E.注意液體管理
F.盡可能予以控制通氣
G.嚴重患者病情允許可考慮俯臥位通氣

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4.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。應進一步做哪些檢查（）

A.肝腎功能
B.血氣分析
C.結核菌素試驗
D.痰涂片+細菌培養(yǎng)
E.CVP監(jiān)測
F.腹部CT

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5.多項選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。關于該病人胃腸保護正確的是（）

A.補充谷氨酰胺
B.早期實施腸內營養(yǎng)
C.盡可能給予腸外營養(yǎng)，減少腸道負擔
D.應用生長抑素減少腸液分泌
E.使用廣譜抗生素以防菌群失調
F.預防應激性潰瘍

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