多項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天,腹脹減輕,膀胱壓8mmHg,腸鳴音未聞及,為減少TPN所致的肝膽并發(fā)癥,針對(duì)患者此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給,可采取的有效措施為()

A.周圍靜脈途徑代替中心靜脈
B.可以試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.停止TPN,只補(bǔ)充氨基酸
D.適宜經(jīng)胃途徑,可最大程度刺激腸道
E.增加長(zhǎng)鏈脂肪乳,以補(bǔ)充更多必需脂肪酸
F.空腸營(yíng)養(yǎng)仍然能保護(hù)肝功能
G.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加最,靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸減量
H.暫不適宜使用腸內(nèi)途徑
I.可使用鼻腸管至空腸喂養(yǎng)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根據(jù)患者目前情況,合理的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為()

A.經(jīng)空腸置管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
B.靜脈營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.試用少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主,輔助少量靜脈營(yíng)養(yǎng)
E.完全靜脈營(yíng)養(yǎng)
F.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加量

3.多項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,重癥急性胰腺炎。身高173cm,體重85kg,理想體重68kg。病程第4天,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,腹脹明顯,膀胱壓最高達(dá)到32mmHg,未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者使用完全靜脈營(yíng)養(yǎng),合理的方法為()

A.糖和脂肪的雙能源
B.血脂高,不使用脂肪乳
C.全合一營(yíng)養(yǎng)液
D.使用中長(zhǎng)鏈脂肪乳
E.補(bǔ)充谷氨酰胺
F.氨基酸供給1.2~1.5g/(kg·天)
G.補(bǔ)充精氨酸
H.葡萄糖根據(jù)糖代謝狀態(tài)調(diào)整

5.單項(xiàng)選擇題患者女性,79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?,F(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)進(jìn)一步做檢查()

A.10秒內(nèi)明確大動(dòng)脈搏動(dòng)
B.30秒內(nèi)明確是否有呼吸
C.血心肌酶
D.胸部X線片
E.心臟B超
F.血?dú)?/p>

7.多項(xiàng)選擇題患者女性,79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院。現(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。下面應(yīng)考慮采取的方法正確的是()

A.心肺復(fù)蘇程序開始是胸外心臟按壓,即所謂C-A-B順序。
B.成年人胸外心臟按壓深度為至少5cm
C.胸外心臟按壓與呼吸比為30:2
D.胸外心臟按壓次數(shù)為至少100/分鐘
E.電除顫單相波電壓為360J
F.觀察等待