多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。此時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以（）（提示：經(jīng)上述處理，4小時(shí)后再檢查胃殘余量50ml。）（）

A.重新開(kāi)始使用
B.繼續(xù)監(jiān)測(cè)胃殘余量至<10ml再使用
C.改為液體制劑
D.使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵
E.繼續(xù)監(jiān)測(cè)胃殘余量
F.改為靜脈營(yíng)養(yǎng)
G.由低速度開(kāi)始
H.逐漸增加速度


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是（）

A.胃腸道具有一定功能
B.通過(guò)周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸
C.可試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.暫時(shí)不需要營(yíng)養(yǎng)支持
E.腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.使用中心靜脈全合一營(yíng)養(yǎng)
G.早期營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，重癥急性胰腺炎。身高173cm，體重85kg，理想體重68kg。病程第4天，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹脹明顯，膀胱壓最高達(dá)到32mmHg，未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹脹減輕，膀胱壓8mmHg，腸鳴音未聞及，為減少TPN所致的肝膽并發(fā)癥，針對(duì)患者此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給，可采取的有效措施為（）

A.周圍靜脈途徑代替中心靜脈
B.可以試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.停止TPN，只補(bǔ)充氨基酸
D.適宜經(jīng)胃途徑，可最大程度刺激腸道
E.增加長(zhǎng)鏈脂肪乳，以補(bǔ)充更多必需脂肪酸
F.空腸營(yíng)養(yǎng)仍然能保護(hù)肝功能
G.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加最，靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸減量
H.暫不適宜使用腸內(nèi)途徑
I.可使用鼻腸管至空腸喂養(yǎng)

5.單項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，重癥急性胰腺炎。身高173cm，體重85kg，理想體重68kg。病程第4天，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹脹明顯，膀胱壓最高達(dá)到32mmHg，未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根據(jù)患者目前情況，合理的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為（）

A.經(jīng)空腸置管給予要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
B.靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，輔助少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.試用少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，輔助少量靜脈營(yíng)養(yǎng)
E.完全靜脈營(yíng)養(yǎng)
F.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸加量

7.多項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，重癥急性胰腺炎。身高173cm，體重85kg，理想體重68kg。病程第4天，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹脹明顯，膀胱壓最高達(dá)到32mmHg，未聞及腸鳴音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L?；颊呤褂猛耆o脈營(yíng)養(yǎng)，合理的方法為（）

A.糖和脂肪的雙能源
B.血脂高，不使用脂肪乳
C.全合一營(yíng)養(yǎng)液
D.使用中長(zhǎng)鏈脂肪乳
E.補(bǔ)充谷氨酰胺
F.氨基酸供給1.2～1.5g/（kg·天）
G.補(bǔ)充精氨酸
H.葡萄糖根據(jù)糖代謝狀態(tài)調(diào)整

8.多項(xiàng)選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。首先考慮的可能診斷是（）

A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.高血壓危象
C.心搏驟停
D.高鉀血癥
E.心室顫動(dòng)
F.低鉀血癥

9.單項(xiàng)選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)進(jìn)一步做檢查（）

A.10秒內(nèi)明確大動(dòng)脈搏動(dòng)
B.30秒內(nèi)明確是否有呼吸
C.血心肌酶
D.胸部X線片
E.心臟B超
F.血?dú)?/p>

10.多項(xiàng)選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失。可采取哪些治療措施（）

A.口對(duì)口人工呼吸
B.胸外心臟按壓
C.體外電擊除顫
D.腎上腺素藥物的應(yīng)用
E.經(jīng)鼻氣管插管