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單項(xiàng)選擇題下列檢查對(duì)于診斷缺鐵性貧血的意義最大的是（）。

A.血清總鐵結(jié)合力增高
B.血清鐵減低
C.紅細(xì)胞游離原卟啉增高
D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少
E.骨髓細(xì)胞外鐵缺乏

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，9歲。學(xué)生，12小時(shí)前不慎跌傷，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛12小時(shí)入院。曾在當(dāng)?shù)匕赐鈧o予止痛、消炎及外貼傷濕藥膏無(wú)效。自幼年起經(jīng)常出現(xiàn)損傷后皮膚血腫或關(guān)節(jié)腫脹，經(jīng)輸血、止血后可緩解?；颊吣赣H家族中有類(lèi)似患者。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，心肺（-），腹軟，肝脾未及，右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患兒的診斷考慮為（）.

A.維生素K缺乏癥
B.血友病甲
C.血友病乙
D.因子Ⅺ缺乏癥
E.血管性血友病
F.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥
G.原發(fā)性血小板功能障礙

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個(gè)月。病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無(wú)胃病史。查體：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb68g／L，RBC2．6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31％，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，WBC8．0×10sup>9／L，M69％，E3％，L25％，M3％，PLT136×10sup>9／L?？紤]采取的治療方式有（）.

A.立即化療
B.立即放療
C.盡快手術(shù)
D.待貧血糾正后行手術(shù)治療
E.補(bǔ)充白蛋白
F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲。腹痛、皮膚鞏膜黃染一天入院?；颊咂剿厣眢w健康，發(fā)病前因感冒曾服抗感冒藥。查體：輕度貧血貌，皮膚輕度發(fā)黃，鞏膜明顯黃染。T36.5℃，P90次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。心肺（-），腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.9×10¹²／L，Hb82g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％；血清ALT＜40U，總膽紅素109μmol／L，非結(jié)合膽紅素94.8μmol／L。尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血陽(yáng)性。為排除自身免疫性溶血性貧血，應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查為（）.

A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
B.熱變性試驗(yàn)
C.血紅蛋白電泳
D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
E.Coombs試驗(yàn)
F.冷凝集素試驗(yàn)
G.Ham試驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。急性淋巴細(xì)胞白血病的血細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果應(yīng)該是（）.

A.過(guò)氧化物酶染色（-）
B.糖原染色（+）
C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分減少
D.蘇丹黑染色（+）
E.酸性磷酸酶染色（+）
F.α-丁酸萘酚酯酶染色（-）

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。近一個(gè)月無(wú)明顯原因自覺(jué)頭昏、乏力并伴下肢皮膚紫斑，未引起重視，近一周來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紫斑增多。否認(rèn)外傷史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病。體檢：貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)花生米至棗大，軀干及四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腹軟，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。該患兒可能診斷考慮的疾病有（）.

A.血小板減少性紫癜
B.過(guò)敏性紫癜
C.惡性淋巴瘤
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病
F.再生障礙性貧血
G.血友病
H.脾功能亢進(jìn)

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，21歲。腹痛、皮膚鞏膜黃染一天入院。患者平素身體健康，發(fā)病前因感冒曾服抗感冒藥。查體：輕度貧血貌，皮膚輕度發(fā)黃，鞏膜明顯黃染。T36.5℃，P90次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。心肺（-），腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.9×10¹²／L，Hb82g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％；血清ALT＜40U，總膽紅素109μmol／L，非結(jié)合膽紅素94.8μmol／L。尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血陽(yáng)性。若患者發(fā)病時(shí)出現(xiàn)醬油樣尿，可能的診斷是（）.

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.異常血紅蛋白病
C.丙酮酸激酶缺乏癥
D.G-6-PD缺乏癥
E.珠蛋白生成障礙性貧血
F.PNH

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7.多項(xiàng)選擇題患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。急性淋巴細(xì)胞白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）.

A.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征
B.腦脊液壓力增高
C.腦脊液白細(xì)胞>0.05×10⁹／L
D.腦脊液涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞
E.腦脊液涂片見(jiàn)到Auer小體
F.腦脊液蛋白>450mg／L
G.腦脊液潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性
H.排除其他原因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，9歲。學(xué)生，12小時(shí)前不慎跌傷，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛12小時(shí)入院。曾在當(dāng)?shù)匕赐鈧o予止痛、消炎及外貼傷濕藥膏無(wú)效。自幼年起經(jīng)常出現(xiàn)損傷后皮膚血腫或關(guān)節(jié)腫脹，經(jīng)輸血、止血后可緩解?；颊吣赣H家族中有類(lèi)似患者。體檢：發(fā)育正常，輕度貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，心肺（-），腹軟，肝脾未及，右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血友病篩選試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)是（）.

A.PT和APTT延長(zhǎng)
B.PT延長(zhǎng)和APTT正常
C.PT正常和APTT延長(zhǎng)
D.BT和APTT延長(zhǎng)
E.BT延長(zhǎng)和APTT正常
F.BT和PT延長(zhǎng)

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9.多項(xiàng)選擇題患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。為進(jìn)一步診斷要考慮做的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）.

A.血培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色
D.腎功能檢查
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
F.CEA
G.血清鐵測(cè)定
H.肝功能檢查

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。類(lèi)白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是類(lèi)白血病反應(yīng)（）.

A.有原發(fā)疾病
B.粒細(xì)胞中毒性改變明顯
C.外周血中性粒細(xì)胞>100×10⁹／L
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
E.骨髓細(xì)胞增生極度活躍
F.無(wú)Ph染色體
G.嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多

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