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單項選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問：應選擇下列哪一組治療方案（）.

A.中等劑量胰島素治療
B.小劑量胰島素靜脈滴注方案
C.皮下間斷注射胰島素方案
D.睡前注射胰島素方案
E.單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注
F.給予精氨酸治療

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1.單項選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問：初診時，以下哪項是必須不能遺漏的（）.

A.急性腦血管意外、應激性潰瘍
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E.尿毒癥性昏迷
F.肝昏迷

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2.單項選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問：為了進一步確診，應選擇下列哪組檢查（）.

A.血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血漿胰島素水平
E.血鈉、血糖、血肌酐
F.血細胞分析

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3.單項選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提示：假如此時血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血鈉、Cr均增高。提問：下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的（）.

A.抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補液、抗心律失常
C.抗感染、補充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常
E.抗感染、抗休克，糾正酸中毒
F.抗心律失常、吸氧

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4.多項選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項正確（）.

A.腦脊液pH反常升高
B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升
C.可誘發(fā)或加重腦水腫
D.促進鉀離子向細胞內轉移
E.反跳性堿中毒
F.以上都是

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5.多項選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提問：糖尿病治療的目標是（）.

A.使血糖達到或接近正常水平
B.消除糖尿病癥狀
C.防止或延緩并發(fā)癥
D.徹底治愈
E.降低病死率
F.以上都是

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