多項選擇題患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測（PSG）提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提問：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點通常包括哪些？（）
A.長期反復呼吸暫停導致低氧和高碳酸血癥
B.肺或（和）體循環(huán)高壓
C.冠心病、心律失常
D.貧血
E.潛在猝死性
F.凝血功能減弱
G.下呼吸道并無病理生理改變
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1.多項選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈?，目前口服降壓藥和降血糖藥物控制。提示：患者入室后常規(guī)監(jiān)測，開放左上肢靜脈，滴注乳酸林格液體。麻醉誘導藥物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0.1mg，維庫溴銨6mg，插入4．O喉罩，通氣維持呼吸末二氧化碳26mmHg。股動脈穿刺點局麻藥物阻滯。麻醉維持：芬太尼、維庫溴銨和丙泊酚。維持血壓在l00/60mmHg左右。在放囂到第三個彈簧圈時，DSA顯示動脈瘤破裂，患者兩側瞳孔不等大?；颊邿o創(chuàng)血壓150/80mmHg。放射科介入醫(yī)師擬繼續(xù)進行手術。提問：此時的麻醉處理要點是（）。
A.控制性降壓至平均動脈壓55-60mmHg
B.過度通氣
C.應用甘露醇
D.輸紅細胞
E.應用地塞米松
F.適當加深麻醉
G.輸血漿
2.多項選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈罚壳翱诜祲核幒徒笛撬幬锟刂?。提示：查體患者血壓120/80mmHg，化驗結果空腹血糖6.4mmol/L（115mg/dl），尿糖（一）。血常規(guī)化驗：Hb132g/L。術前第三日起已改用正規(guī)胰島素治療，劑量（6U，6U，6U）。問：DSA下栓塞治療的麻醉注意要點是哪些？（）
A.麻醉誘導力求平穩(wěn)
B.只能行氣管內插管
C.可以考慮應用喉罩
D.控制性降壓至平均動脈壓55-60mmHg
E.不需要過度通氣
F.常規(guī)應用甘露醇
3.多項選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時核磁共振顯示前交通動脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈罚壳翱诜祲核幒徒笛撬幬锟刂?。提問：麻醉會診時應重點考慮哪些內容？（）
A.可適當予以術前用藥
B.停用降壓藥物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血壓
G.血氣分析
H.胰島素替代
4.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：該患者血管旁路建立完畢，開放主動脈時血壓驟降至60/45mmHg。提問：應采取下述哪些方法預防和處理該反應？（）
A.緩慢松開主動脈阻斷鉗
B.術中最好不做控制性降壓，以免松鉗時血壓慣性下降
C.術前、術中合適的擴容
D.主動脈開放前掌握好時機預防性應用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動脈開放前即可開始加速補液
G.麻醉過程中禁忌使用血管擴張劑
5.多項選擇題患者，59歲，因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀。患者查體：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動。提示：經過充分術前準備，該患者決定在全麻復合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術。提問：該患者全麻復合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些？（）
A.硬膜外穿刺置管應在肝素化前2小時完成
B.術中因主動脈兩端鉗閉，故無需擔心血栓脫落造成栓寒
C.術中主動脈阻斷后應行控制性降壓
D.術中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈，宜在體外循環(huán)下手術，以保護腎功能
F.術中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降
G.主動脈開放后常規(guī)用碳酸氫鈉糾酸
H.主動脈開放時一般血壓都較平穩(wěn)，尤需特別處理