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單項選擇題男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重一天，嘔吐兩次，于8月29日入院。體查：體溫40，頸硬，克氏征（+），腦脊液：潘氏試驗（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×10/L，多核0.54，單核0.46.外周血白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問病史，近一周來同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。根據(jù)題意，回答下列2題。為明確診斷，首先的檢測項目是：（）

A.頭部CT或MRI
B.糞常規(guī)檢查+培養(yǎng)
C.外周血找瘧原蟲
D.CSF查抗乙腦病毒IgM抗體
E.送CSF普通細(xì)菌培養(yǎng)

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1.單項選擇題患者，23歲，有國外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無發(fā)熱，無里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。第一天的補液量應(yīng)是：（）

A.1000~2000ml
B.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.2000~3000ml
E.12000ml以上

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2.單項選擇題患者，23歲，有國外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無發(fā)熱，無里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。確診應(yīng)作下列哪項檢查：（）

A.大便常規(guī)
B.血常規(guī)
C.血清學(xué)檢查霍亂弧菌抗體
D.血生化檢查
E.大便霍亂弧菌培養(yǎng)

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3.單項選擇題患者，23歲，有國外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無發(fā)熱，無里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。次日出現(xiàn)小腿疼痛，查腓腸肌呈強直痙攣狀態(tài)，可能是伴有：（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高血鈉癥
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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4.單項選擇題男性，34歲，東北籍，高熱。頭痛六天，譫妄、皮疹一天，于2005年1月入院，發(fā)病前兩周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有很多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41攝氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干。四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：Hb15g/L。WBC4.9×10/L，PLT120×10/L。根據(jù)題意，回答下列2題。該病例的診斷考慮為：（）

A.萊姆病
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.布魯菌病

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5.單項選擇題男性，34歲，東北籍，高熱。頭痛六天，譫妄、皮疹一天，于2005年1月入院，發(fā)病前兩周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有很多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41攝氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干。四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：Hb15g/L。WBC4.9×10/L，PLT120×10/L。根據(jù)題意，回答下列2題。對該病例進(jìn)一步做哪些檢查以協(xié)助診斷：（）

A.Widal’s試驗
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.Weil-Felix試驗
E.皮疹處刺破取組織液涂片直接染色

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6.單項選擇題患者，男，67歲，因腹瀉次，嘔吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先為爛便，后水樣便。無發(fā)熱。腹痛，無里急后重，無咳嗽咳痰，尿量比平日明顯減少。體查：心肺未見異常。皮膚彈性輕度減底，眼窩稍下陷，指紋稍皺。大便常規(guī)：未見紅白細(xì)胞。血常規(guī)：血紅蛋白158g/L，包細(xì)胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。根據(jù)題意，回答下列2題。本病例最可能的診斷是：（）

A.細(xì)菌性痢疾
B.病毒性胃腸炎
C.急性細(xì)菌性胃腸炎
D.霍亂
E.阿米巴痢疾

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7.單項選擇題患者，男，67歲，因腹瀉次，嘔吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先為爛便，后水樣便。無發(fā)熱。腹痛，無里急后重，無咳嗽咳痰，尿量比平日明顯減少。體查：心肺未見異常。皮膚彈性輕度減底，眼窩稍下陷，指紋稍皺。大便常規(guī)：未見紅白細(xì)胞。血常規(guī)：血紅蛋白158g/L，包細(xì)胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。根據(jù)題意，回答下列2題。在治療一天后，出現(xiàn)咳血痰，氣促，不能平臥，肺部大量水泡音，此時可能是：（）

A.急性肺出血
B.并發(fā)性細(xì)菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫綜合癥

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8.單項選擇題男性，22歲，水樣便1天入院，起病后無發(fā)熱和里急后重，大便含少量糞質(zhì)，每日10余次，無腹痛，4小時后出現(xiàn)噴射性嘔吐，為連續(xù)性。擬診為霍亂。該患者臨床病程屬何期（）

A.休克期
B.恢復(fù)期
C.脫水期
D.吐瀉期
E.潛伏期

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9.單項選擇題男性，22歲，水樣便1天入院，起病后無發(fā)熱和里急后重，大便含少量糞質(zhì)，每日10余次，無腹痛，4小時后出現(xiàn)噴射性嘔吐，為連續(xù)性。擬診為霍亂。補液治療過程中可能會出現(xiàn)以下何種并發(fā)癥（）

A.急性心肌炎
B.關(guān)節(jié)炎
C.急性肺水腫
D.耳聾
E.敗血癥

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10.單項選擇題患者上腹脹滿、厭食，查體脾大，腹水征陽性。腹部超聲，肝硬化，脾大，腹水。最可能的診斷（）

A.腹膜結(jié)核
B.肝炎
C.肝硬化，門脈高壓征
D.肝癌
E.胃炎

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