問(wèn)答題

某男，32歲，自幼右耳間斷流膿伴聽(tīng)力減退。半個(gè)月前漸起右耳疼痛、流膿增多，伴同側(cè)劇烈頭痛、發(fā)熱，在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療，疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦狀。頸無(wú)抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右側(cè)外耳道積膿，后上壁深部塌陷，骨部皮膚充血，鼓膜松弛部未見(jiàn)，緊張部穿孔，可見(jiàn)白色豆渣樣物和膿液搏動(dòng)，膿液清除后見(jiàn)鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側(cè)顳葉小面積輕度水腫性改變，未見(jiàn)局灶性低密度陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12．5×1012．5×10⁹／L／L，中性86％。純音測(cè)聽(tīng)示右耳混合性聽(tīng)力損失，左耳聽(tīng)力正常。

如何治療？

參考答案： 治療原則：①控制感染：參考細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股兀患?xì)菌學(xué)結(jié)果明確以前，可根據(jù)常見(jiàn)致病菌選擇1～2種廣譜抗生素。提...