問(wèn)答題患者女性,31歲,因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個(gè)月,加重1周急診入院。入院前曾于外院就診,做B超診斷為"膽囊炎",在外科住院抗感染保守治療近20天,病情加重自請(qǐng)出院。入院后詳問(wèn)病史:既往有"風(fēng)心病"病史17年,右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān),勞累時(shí)出現(xiàn),休息可減輕;近期未用洋地黃制劑。查體:T36.8’C,P92次/分,R28次/分,BP112/68mmHg;口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈顯露;兩肺底脊柱旁可聞及少量細(xì)濕性啰音;心臟擴(kuò)大,心率128次/分,律不齊,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)性雜音;肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及,邊緣鈍,質(zhì)中偏硬,有輕微觸痛,膽囊觸痛征(±),脾未觸及;移動(dòng)性濁音(-),雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動(dòng)。

請(qǐng)問(wèn)該患者的初步診斷是什么?
應(yīng)采取什么樣的治療措施?
分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。


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25歲女性,與男友爭(zhēng)吵后被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)送診,查體:T:35.6℃,Bp:90/60mmHg,呼吸:12次/min,P:100次/min,淺昏迷,壓眶反射存在,雙側(cè)瞳孔等大,直徑2mm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸淺慢,雙肺無(wú)啰音,心率100次/分,律齊,四肢肌張力減低,腱反射減低。該患者可能的診斷及治療措施是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

女性患者,21歲,“意識(shí)不清3小時(shí)”來(lái)診,既往病史不詳,無(wú)家屬,測(cè)血糖23.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)?,pH7.1,血清鉀4.0mmol/L,鈉136mmol/L,血尿素氮4.5mmol/L,乳酸2.0mmol/L,尿酮體(++++),下列診斷和治療正確的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

海水淹溺易發(fā)生()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

術(shù)后第5天,患者出現(xiàn)發(fā)熱,T38.8℃,咳嗽,中量黃色粘稠痰液,腹部無(wú)不適。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均明顯增高,胸片可見(jiàn)右中下肺片狀浸潤(rùn)陰影。此時(shí),該患者最可能出現(xiàn)的情況是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

女性,65歲,主因“突發(fā)胸悶、喘憋1小時(shí)”來(lái)診。既往:高血壓、冠心病。2個(gè)月前行右側(cè)股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。來(lái)診查體:BP:95/70mmHg,SaO2:92%,神清,喘憋貌,煩躁不安,雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及少許濕羅音,右側(cè)明顯,心率116次/min,律齊,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),腹軟,肝脾肋下未及,肝頸回流征(+),左下肢輕度水腫,右下肢中度水腫。心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,無(wú)明顯ST-T改變。該患者初步診斷考慮()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性,24歲,發(fā)作性雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐多次來(lái)醫(yī)院急診,兩次發(fā)作間意識(shí)不清,本次發(fā)病因患者自行停藥2天,急診就診時(shí),20分鐘內(nèi)發(fā)作2次,查體意識(shí)喪失,雙側(cè)Babinski征(+),此時(shí)最需要的處理是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性病人,70歲,一天前開(kāi)始發(fā)熱,腹瀉,2小時(shí)前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血鈉156mmol/L,酮體(+/-),最可能診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

糖尿病酮癥酸中毒的病人尿檢最可能出現(xiàn)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者,男性,20歲,反復(fù)氣喘、咳嗽、咳痰15年,近2天氣喘加劇,張口呼吸,大汗淋漓。查體:BP90/60mmHg,口唇紫紺,雙肺叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺可聞及呼氣相滿布哮鳴音,心率120次/分。須立即采取以下哪項(xiàng)措施?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性,30歲,出現(xiàn)右瞼下垂2個(gè)月,晨輕暮重,近1個(gè)月出現(xiàn)吞咽困難,四肢無(wú)力,近1周發(fā)熱、咳嗽,痰不易咳出,10分鐘前感呼吸困難加重,嘴唇紫紺,應(yīng)立刻采取的措施是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題