問答題患者女性，31歲，因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個(gè)月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請出院。入院后詳問病史：既往有"風(fēng)心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān)，勞累時(shí)出現(xiàn)，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細(xì)濕性啰音；心臟擴(kuò)大，心率128次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級(jí)吹風(fēng)性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質(zhì)中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動(dòng)性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動(dòng)。請問該患者的初步診斷是什么？應(yīng)采取什么樣的治療措施？分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。

參考答案： （1）初步診斷：①風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心臟擴(kuò)大，全心衰，心功能Ⅳ級(jí)，快速心房纖顫，有病史、體征及心電圖...