單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，診為慢性阻塞性肺病。1周前受涼后咳嗽加重，咳大量黏稠黃痰，無(wú)力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不應(yīng)。入院查體：昏睡，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況（）
A.安定中毒
B.肺性腦病
C.腦血管意外
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病
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1.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近20年合并肺間質(zhì)纖維化5年。1周前受涼感冒后出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳膿痰。近3天呼吸困難加重，靜息即感明顯氣短。查體：呼吸30次／分，呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺可聞多量濕性啰音，心率110次／分，經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查診斷為呼吸衰竭，該患者呼衰最可能的類型為（）
A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后發(fā)展為Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后發(fā)展為Ⅰ型
E.以上都不是
2.單項(xiàng)選擇題男性，75歲。反復(fù)咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查示PaO255mmHg，PaC0260mmHg。該患者低氧血癥發(fā)生機(jī)制中以下哪項(xiàng)不是主要的（）
A.呼吸功和氧耗量增加
B.動(dòng)靜脈血分流
C.通氣／血流比例失調(diào)
D.彌散量降低
E.肺泡通氣量降低
3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。確診為慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬a0240mmHg，PaC0275mmHg。吸入40%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪ao285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是（）
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.心力衰竭致腦缺血
4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，間斷咳喘20多年，1月來(lái)加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治鰌H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HC0343mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）
A.代謝性堿中毒，失代償
B.呼吸性堿中毒，失代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒，代償
E.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒
5.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，COPD病史20余年，2年來(lái)下肢水腫。近5天咳喘加重，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）
A.代謝性酸中毒，失代償
B.呼吸性酸中毒，失代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒，代償
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