單項選擇題男性患者,27歲,高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒,體檢:脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5℃、血壓90/60mmHg。為明確診斷,哪項體檢最有價值()
A.體溫+神經反射
B.脈搏+血壓
C.心率+心律
D.呼吸+意識
E.尿量+皮膚色澤
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1.單項選擇題患者,女性,28歲,胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時,查體:體溫37.8℃,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓100/70mmHg。面色蒼白,胸廓擠壓征陽性,中上腹壓痛,腹壁肌緊張,反跳痛,腸鳴音1次/分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是()
A.胃
B.十二指腸及胰腺
C.小腸
D.肝
E.脾
2.單項選擇題患者,女性,28歲,胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時,查體:體溫37.8℃,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓100/70mmHg。面色蒼白,胸廓擠壓征陽性,中上腹壓痛,腹壁肌緊張,反跳痛,腸鳴音1次/分。腹腔穿刺陽性。手術前必要的檢查是()
A.胃鏡
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心電圖
3.單項選擇題患者,男性,30歲,因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時,當地醫(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院,查體:生命體征平穩(wěn),右上肢腫脹,麻木,觸痛,右腕關節(jié)功能障礙,右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。該患者首先應該考慮的檢查是()
A.右上肢X線檢查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌電圖
E.右腕關節(jié)CT重建
4.單項選擇題患者,男性,30歲,因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時,當地醫(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院,查體:生命體征平穩(wěn),右上肢腫脹,麻木,觸痛,右腕關節(jié)功能障礙,右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。急需要進行的手術是()
A.右上肢異物取出術
B.右橈動脈探查術
C.右上肢清創(chuàng)異物取出術
D.右上肢神經探查術
E.右上肢清創(chuàng)術
5.單項選擇題患者,男性,30歲,因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時,當地醫(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素(TAT)治療后入院,查體:生命體征平穩(wěn),右上肢腫脹,麻木,觸痛,右腕關節(jié)功能障礙,右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示:右上肢大量異物。對異物的正確處理()
A.異物必須全部取出
B.異物可不作處理
C.異物大于0.5cm有必要取出
D.異物若影響關節(jié)功能則必須取出
E.異物在大血管附近,如無血可不必取出
6.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷,必須首先進行()
A.大量補液抗休克
B.拍攝胸片
C.胸腔閉式引流術
D.胸部、腹部CT
E.氣管插管
7.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。經過上述處理后,腹部穿刺陽性,應該()
A.術前準備,等待手術
B.立即行腹腔探查術
C.先行液體復蘇后手術
D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術
E.立即氣管插管為手術準備
8.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。術后生命體征逐漸平穩(wěn),可在術后幾天考慮開始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
9.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.出血
B.膽漏
C.感染
D.肝壞死
E.腹腔膿腫
10.單項選擇題患者,男性,26歲,因從約5m高處墜落傷及胸、腹部,疼痛、呼吸困難1小時入院,查體:呼吸30次/分,脈搏110次/分,血壓88/40mmHg。神志恍惚,氣管偏向左側,右胸呼吸音較低。腹脹,全腹壓痛。手術中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂,裂口較大呈星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出現(xiàn)呼吸心搏驟停,此時采用的措施()
A.繼續(xù)手術
B.大量輸血
C.肝切除修補
D.創(chuàng)面填塞止血終止手術
E.腹腔引流終止手術