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[病例分析]女患,64歲,因"右面部發(fā)作性疼痛6年,加重4天"入院。6年前,患者不明原因的出現右面部劇烈性疼痛,呈刀割樣或針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)15~30秒,每日發(fā)作數次,說話、刷牙、進食等均可引起疼痛發(fā)作,間歇期無任何癥狀,無頭昏、頭痛。4天前,患者疼痛加重,每日發(fā)作數十次,每次持續(xù)1分鐘左右。患病以來,患者的精神差,常常痛不欲生。既往高血壓病史12年,經服用硝苯地平緩釋片0.1g每日2次,目前血壓控制為110~130mmHg/70~85mmHg。查體:痛苦面容,右手護面,右面部無感覺異常,右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機點,角膜及睫毛反射正常。1.該患者的臨床診斷和診斷依據。2.應和哪些疾病鑒別?3.應做哪些輔助檢查?4.應選擇哪些治療方案?
如果腰椎穿刺,腦脊液的成分改變?yōu)椋ǎ?/p>
病例分析]女患,63歲,既往有高血壓史、冠心病史、高脂血癥史。近1個月來反復出現發(fā)作性天旋地轉感3次,伴惡心嘔吐,站立不穩(wěn),每次持續(xù)15分鐘左右恢復正常。2天前發(fā)現視物雙影,左側上、下肢抬舉困難。來診時查體:Bp160/90mmHg,神清語明。右側額紋平坦、眼瞼閉合不嚴,右側鼻唇溝平坦、口角低垂、示齒時口角明顯牽向左側,伸舌時舌尖偏向左側、無舌肌萎縮,左側上、下肢肌力3級,左側Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見異常。1.該病例的定位、定性診斷和診斷依據。2.為明確診斷還應進一步作哪一項檢查?3.應該與哪些疾病相鑒別?4.該種疾病的急性期治療原則是什么?
為進一步確診應行()
若明確診斷,目前預防再復發(fā)的最有效的治療手段為()
最重要治療環(huán)節(jié)是()
最先考慮診斷()
(假設信息)若該患者于急診住院10小時后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應,瞳孔直徑右側3.5mm,左側2.5mm,光反射(-),雙側Babin-ski征(+),最可能出現的情況和預后判斷為()
為確診的檢查是()
以下治療哪一項不適合()