多項(xiàng)選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力2年,2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)巴氏征陽性。針對此患者,應(yīng)采取的治療方法是()

A.顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)
B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)
C.應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫
D.椎板功除減壓術(shù)
E.空洞-腹腔分流術(shù)
F.單純放射治療


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4.單項(xiàng)選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來精神、飲食好,無明顯消瘦,發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力,無大便秘結(jié)。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腿反射均無,雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸~胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級,2周后恢復(fù)至Ⅴ級。臥床3周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。Brown-Square綜合征包括下列哪些征象()

A.同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失
B.同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)消失
C.同側(cè)損傷平面以下深感覺消失
D.同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失
E.對側(cè)損傷平面以下1~2節(jié)段痛溫覺消失
F.同側(cè)損傷平面運(yùn)動(dòng)消失

5.單項(xiàng)選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來精神、飲食好,無明顯消瘦,發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力,無大便秘結(jié)。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腿反射均無,雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸~胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級,2周后恢復(fù)至Ⅴ級。臥床3周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%,心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診()

A.頭顱CT
B.胸部CTA
C.頭顱MRI
D.胸部MRI
E.頸椎MRI

最新試題

若明確診斷,目前預(yù)防再復(fù)發(fā)的最有效的治療手段為()

題型:單項(xiàng)選擇題

為確診的檢查是()

題型:單項(xiàng)選擇題

[病例分析]女患,64歲,因"右面部發(fā)作性疼痛6年,加重4天"入院。6年前,患者不明原因的出現(xiàn)右面部劇烈性疼痛,呈刀割樣或針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)15~30秒,每日發(fā)作數(shù)次,說話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作,間歇期無任何癥狀,無頭昏、頭痛。4天前,患者疼痛加重,每日發(fā)作數(shù)十次,每次持續(xù)1分鐘左右?;疾∫詠恚颊叩木癫?,常常痛不欲生。既往高血壓病史12年,經(jīng)服用硝苯地平緩釋片0.1g每日2次,目前血壓控制為110~130mmHg/70~85mmHg。查體:痛苦面容,右手護(hù)面,右面部無感覺異常,右鼻唇溝及右第二磨牙有明確的扳機(jī)點(diǎn),角膜及睫毛反射正常。1.該患者的臨床診斷和診斷依據(jù)。2.應(yīng)和哪些疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.應(yīng)選擇哪些治療方案?

題型:問答題

如果腰椎穿刺,腦脊液的成分改變?yōu)椋ǎ?/p>

題型:單項(xiàng)選擇題

(假設(shè)信息)若該患者于急診住院10小時(shí)后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射(-),雙側(cè)Babin-ski征(+),最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為()

題型:單項(xiàng)選擇題

下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者()

題型:單項(xiàng)選擇題

臨床診斷考慮為()

題型:單項(xiàng)選擇題

[病例分析]男患,34歲,病前2周感冒。以"四肢無力伴吞咽困難、飲水嗆咳3天"為主訴入院。3天前中午患者吃飯時(shí),自覺吞咽困難、飲水嗆咳,家屬發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞,四肢無力,3天來癥狀逐漸加重,今日自覺咳嗽費(fèi)力,為求進(jìn)一步診治來院。查體:平溫平脈,神清,構(gòu)音障礙,咽反射(-)。四肢肌力4級,各腱反射(-),雙側(cè)Babinski征(-)。1.初步診斷為何種疾病及診斷依據(jù)。2.需與哪種疾病鑒別?3.應(yīng)做哪些輔助檢查?4.本病最主要的死因是什么?5.最有效的治療措施是什么?

題型:問答題

首先做哪項(xiàng)檢查()

題型:單項(xiàng)選擇題

[病例分析]男患,65歲,既往有高血壓史、糖尿病史。今晨6時(shí)跑步時(shí)突然右側(cè)頭痛,嘔吐1次,左側(cè)上下肢無力、不能行走,上午7時(shí)來診時(shí)查體:血壓200/120mmHg,神志清楚,雙眼向右側(cè)共同偏視,左側(cè)鼻唇溝平坦,口角低垂,示齒時(shí)口角明顯牽向右側(cè),伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左側(cè)上肢肌力1級,下肢肌力2級,左側(cè)偏身痛溫覺遲鈍,左側(cè)Babinski征(+)。1.請寫出診斷及診斷依據(jù)。2.需與哪些疾病鑒別(寫出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療原則。

題型:問答題