單項(xiàng)選擇題

患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時(shí)明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重,伴有食欲缺乏,服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無(wú)黃染,皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無(wú)異常,腹平軟,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×109/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×109/L,大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。

患者應(yīng)首選的檢查是()

A.鋇餐
B.腸鏡
C.B超
D.肝功能
E.胃鏡
F.CT


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1.多項(xiàng)選擇題大量嘔血后,急性失血癥狀為()

A.乏力
B.頭暈
C.出汗
D.心慌
E.發(fā)紺

2.多項(xiàng)選擇題肝細(xì)胞性黃疸常伴有()

A.厭油、肝區(qū)不適
B.轉(zhuǎn)氨酶的升高
C.高熱、腰痛和醬油色尿
D.白陶土樣大便
E.結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高

3.多項(xiàng)選擇題結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為()

A.淡血色
B.草黃色滲出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔積液濃縮找結(jié)核桿菌的陽(yáng)性機(jī)會(huì)較多

4.多項(xiàng)選擇題胃癌的癌前病變包括()

A.15年以上的殘胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性淺表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指腸球部潰瘍

5.多項(xiàng)選擇題對(duì)于Hp感染與NSAID在十二指腸潰瘍發(fā)病中的作用,下列哪些說(shuō)法是正確的()

A.Hp感染可誘發(fā)環(huán)氧合酶-2(COX-2)的表達(dá),從而對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用
B.NSAID致十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制與其抑制胃十二指腸黏膜的前列腺素合成有關(guān)
C.在Hp和NSAID同時(shí)存在時(shí),十二指腸潰瘍發(fā)病與Hp感染的關(guān)系更密切
D.在治療十二指腸潰瘍伴Hp陽(yáng)性者,在根除Hp時(shí),需要同時(shí)中止NSAID治療
E.Hp感染可以削弱長(zhǎng)期低劑量NSAID對(duì)胃黏膜的適應(yīng)性保護(hù)作用