單項選擇題男,28歲,1周前感冒,3天來浮腫、尿少(300~400ml/24h);血壓150/100mmHg;血紅蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小時末,尿蛋白(+++),尿沉渣紅細(xì)胞20~40個/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。提問:下列疾病最可能的是()
A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜腎
C.肺出血-腎炎綜合征
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.急進(jìn)性腎炎Ⅳ型
F.急性腎小管壞死
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1.單項選擇題男,28歲,1周前感冒,3天來浮腫、尿少(300~400ml/24h);血壓150/100mmHg;血紅蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小時末,尿蛋白(+++),尿沉渣紅細(xì)胞20~40個/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者經(jīng)強化治療后3個月,血肌酐仍為638μmol/L。提問:患者進(jìn)展至終末期腎衰竭后,何時可行腎移植()
A.隨時可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后
D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年
E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后
F.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰、ANCA轉(zhuǎn)陰后半年
2.多項選擇題男,28歲,1周前感冒,3天來浮腫、尿少(300~400ml/24h);血壓150/100mmHg;血紅蛋白80g,/L,血沉90mm/第1小時末,尿蛋白(+++),尿沉渣紅細(xì)胞20~40個/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提示:患者做腎穿刺,結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問:患者應(yīng)做何種治療()
A.給予強的松龍沖擊治療
B.給予強的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療
3.單項選擇題男性,48歲,原有乙型肝炎,2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢:血壓22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化驗:尿液檢查蛋白(++++),紅細(xì)胞10~15/HP,白細(xì)胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非選擇性蛋白尿,補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是()
A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復(fù)合物沉積,基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積
4.單項選擇題男性,48歲,原有乙型肝炎,2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢:血壓22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)?;灒耗蛞簷z查蛋白(++++),紅細(xì)胞10~15/HP,白細(xì)胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非選擇性蛋白尿,補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過程中,患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛,肉眼血尿,浮腫加重,尿蛋白增多,應(yīng)首選考慮的可能原因是()
A.尿路結(jié)石
B.泌尿系結(jié)核
C.泌尿系惡性腫瘤
D.原有腎病加重惡化
E.腎靜脈血栓形成
5.單項選擇題男性,56歲,腰骶部疼痛1年余,發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月,輔助檢查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主。血Scr152μmol/L。為明確病因,首選檢查()
A.骨髓穿刺、尿本周蛋白檢查
B.雙腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.24小時尿蛋白測定