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問答題簡述休克的基本概念？

參考答案： 休克是各種疾病或損傷所致機(jī)體的有效循環(huán)血量急劇減少和微循環(huán)障礙的綜合病征，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、呼吸淺促、皮膚濕冷蒼...

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1.問答題 男性患者，60歲，工人。因"腹部劇痛24h"就診。入院前1天聚餐飲酒后出現(xiàn)上腹部突發(fā)劇痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，無嘔血及咖啡樣無，無腹瀉、腹脹，無畏寒，無腰痛。發(fā)病后未進(jìn)食，尿少，有排氣。既往有上腹痛病史2年，多為餐后疼痛，伴反酸、噯氣，未行特殊檢查及治療。無手術(shù)、外傷史。體格檢查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，無黃疸，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺無特殊。腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以劍突下最為明顯。肝、脾觸診不滿意，未及明顯包塊，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（一），腸鳴音減弱。神經(jīng)反射無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)：WBC15×10⁹／L，中性粒92％；②血淀粉酶250蘇氏單位。

（1）該患者最可能的診斷是什么？
（2）應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？還有哪些輔助檢查有助于明確診斷？
（3）該疾病的治療原則。

參考答案：（1）診斷為：消化性潰瘍穿孔。
（2）應(yīng)與急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、急性闌尾炎等進(jìn)行鑒別。腹部立位平片觀...

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2.問答題簡述低滲性缺水的臨床表現(xiàn)和治療。

參考答案：（1）低滲性缺水的臨床表現(xiàn)：低滲性缺水的臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同。一般無口渴感，常見癥狀有惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟...

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3.問答題實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基本步驟有哪些？

參考答案：循證醫(yī)學(xué)的基本步驟是：
（1）針對具體疾病和病人提出需要解決的臨床問題。
（2）全面、系統(tǒng)地收集相關(guān)...

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4.問答題簡述創(chuàng)傷的病理生理。

參考答案：創(chuàng)傷的病理生理表現(xiàn)為：
（1）局部反應(yīng)：主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)，其基本病理過程與一般炎癥相同。局部反應(yīng)的輕重與...

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5.問答題休克的臨床表現(xiàn)有哪些？

參考答案：休克的臨床表現(xiàn)是：
（1）休克代償期：表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、...

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6.問答題 患者女性，25歲，教師。"右上腹持續(xù)疼痛48h"?；颊?天前進(jìn)食煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹疼痛，陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、伴畏寒、發(fā)熱。無腹瀉、無腰痛。有排氣、排便，小便正常。既往有右上腹隱痛不適數(shù)年。無手術(shù)外傷史。體格檢查：T38．1℃，R24次／分，P120次／分，Bp120／80mmHg，神志清楚，痛苦貌，皮膚、鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)（-），心肺未及特殊。腹部平軟，右上腹壓痛明顯，伴肌衛(wèi)及反跳痛。Murphy征陽性。余腹部無壓痛，肝、脾肋下未及，未及包塊。雙腎叩痛（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10⁹／L，中性粒91％，血淀粉酶30U／L，尿淀粉酶100U／L。

（1）臨床診斷為什么？應(yīng)與哪些疾病鑒別？
（2）為進(jìn)一步明確診斷還需要做哪些檢查？
（3）該病治療原則是什么？

參考答案：（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，首先考慮為急性膽囊炎。需與急性胰腺炎、急性胃炎、消化性潰瘍穿孔等疾病鑒別。
（...

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7.問答題 患者，男性，45歲，農(nóng)民。"右下腹痛伴排便習(xí)慣改變2個(gè)月"。近2個(gè)月來患者訴右下腹痛，持續(xù)性隱痛，伴低熱，無盜汗。大便習(xí)慣發(fā)生變化，經(jīng)常排黏液及暗紅色血便。伴體重下降。飲食、睡眠無異常，小便正常。既往史、個(gè)人史及家族史無特殊。體格檢查：T37．0℃，R18次／分，p80次／分，Bp126／86mmHg，一般情況良好，神清，輕度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染；鎖骨上淋巴結(jié)（-），頸軟，甲狀腺不腫大，心肺（-）。腹平軟，臍右側(cè)輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，右下腹及一雞蛋大小包塊，不活動(dòng)，輕度壓痛。肛門直腸指檢（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC8×10⁹／L，Hb80g／L；大便隱血試驗(yàn)陽性。

（1）該患者診斷主要考慮哪些疾病？最可能診斷是什么？
（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？
（3）該病治療方案如何？

參考答案：（1）主要考慮為結(jié)腸癌、克隆病、腸結(jié)核及潰瘍性結(jié)腸炎等。最有可能診斷為結(jié)腸癌（回盲部）。
（2）鋇灌腸，結(jié)腸鏡...

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8.問答題簡述營養(yǎng)狀態(tài)評定的方法。

參考答案：營養(yǎng)狀態(tài)評定的方法是：
（1）人體測量：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15％，提示存在營養(yǎng)不良。三頭肌皮皺厚度是測定體脂貯...

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9.問答題簡述低鈣血癥的臨床表現(xiàn)和治療。

參考答案：（1）低鈣血癥的臨床表現(xiàn)：容易激動(dòng)，口周和指（趾）尖麻木及針刺感，手足抽搐，肌肉痛，腱反射亢進(jìn)以及Chvostek征陽性...

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10.問答題簡述高滲性缺水的臨床表現(xiàn)和治療。

參考答案：（1）高滲性缺水的臨床表現(xiàn)：高滲性缺水可分為三度：輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2％～4％。中度缺水者有...

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