單項(xiàng)選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個(gè)月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強(qiáng)化,第4腦室明顯受壓,側(cè)腦室明顯擴(kuò)張?;颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。根據(jù)以上病史,患者導(dǎo)致病情惡化的最可能原因是()
A.腫瘤卒中
B.顳葉鉤回疝
C.枕骨大孔疝
D.呼吸道窒息
E.心源性呼吸驟停
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,12歲,因行走不穩(wěn)伴頭痛1個(gè)月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院,入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤,大小約4cm×3cm,不均勻強(qiáng)化,第4腦室明顯受壓,側(cè)腦室明顯擴(kuò)張?;颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停,雙瞳散大。在下面的各種床邊搶救措施中,以哪種方法最為有效()
A.甘露醇脫水
B.腦室穿刺外引流
C.靜脈推注呋塞米脫水
D.大劑量使用激素
E.控制血壓,保持生命體征平穩(wěn)
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無(wú)言語(yǔ),痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。治療方針是()
A.藥物保守治療
B.脫水治療,密切觀察病情變化
C.脫水治療,待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)
D.脫水治療,同時(shí)安排緊急手術(shù)
E.顱骨鉆孔血腫引流術(shù)
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無(wú)言語(yǔ),痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查,該患者的Glasgow評(píng)分為()
A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無(wú)言語(yǔ),痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,其受傷機(jī)制最可能是()
A.對(duì)沖傷
B.沖擊傷
C.揮鞭樣損傷
D.頭顱擠壓傷
E.胸部擠壓傷
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,38歲,車禍致傷3h入院,傷后即昏迷,伴嘔吐。入院檢查:神志昏迷,左側(cè)瞳孔直徑約5mm,光反應(yīng)消失,右側(cè)瞳孔直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。痛刺激不能睜眼,無(wú)言語(yǔ),痛刺激雙側(cè)上肢屈曲。雙側(cè)鼻腔有血性液體流出,眶周有皮下淤血,雙側(cè)外耳道未見異常,乳突部未見皮下淤血,右側(cè)枕部有頭皮挫傷。頭顱CT檢查示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,左側(cè)額顳葉腦挫裂傷,中線向右側(cè)移位,腦室明顯縮小,鞍上池及環(huán)池顯示不清。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,下列各項(xiàng)診斷均應(yīng)考慮,除了()
A.中顱底骨折
B.前顱底骨折
C.外傷性腦腫脹
D.右側(cè)顳葉鉤回疝
E.左側(cè)急性硬膜下血腫
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椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個(gè)方面()
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傷后5小時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)障礙,應(yīng)首選的檢查是()
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下列哪項(xiàng)是引起顱內(nèi)壓增高的病因()
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