單項選擇題男性,50歲。右眼瞼下垂,復(fù)視3個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體:神志清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清,色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。首先考慮的診斷是()
A.右側(cè)小腦幕切跡疝
B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤
C.右側(cè)脊索瘤
D.右頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤
E.右側(cè)顳葉動靜脈畸形
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1.多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受.急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直??耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級,右側(cè)巴氏征(+)。腦Willis環(huán)包括下列哪些動脈()。
A.大腦后動脈及基底動脈
B.大腦中動脈
C.頸內(nèi)動脈
D.后交通動脈
E.大腦前動脈
F.前交通動脈
2.多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受.急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級,右側(cè)巴氏征(+)。根據(jù)患者情況,最好采?。ǎ?/a>
A.3H治療
B.顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)
C.顯微手術(shù)動脈瘤孤立術(shù)
D.開顱探查
E.球囊栓塞術(shù)
F.微彈簧圈栓塞術(shù)
3.多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周住院。既往無高血壓病史。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受.急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直??耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級,右側(cè)巴氏征(+)。術(shù)后應(yīng)采取的治療措施是()。(提示:經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,成功為患者施行了顯微手術(shù)。)
A.維持血壓
B.擴(kuò)容治療
C.擴(kuò)血管治療
D.抗凝治療
E.血液稀釋治療
F.腦脊液置換治療
4.多項選擇題患者女,29歲,因“脫發(fā)、乏力、月經(jīng)紊亂伴膝關(guān)節(jié)酸痛4個月”來診。2年前懷孕期間甲狀腺功能無異常,產(chǎn)后抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性,未做特殊處理。查體:BP138/86mmHg;意識清楚,精神可;無突眼和顏面水腫;甲狀腺Ⅱ度腫大,有結(jié)節(jié)感,質(zhì)地堅韌;雙肺呼吸音清,無啰音;HR70次/min,律齊;雙下肢無水腫。有助于確診的檢查是()。
A.肝炎病毒定量
B.甲狀腺激素
C.垂體MRI
D.超聲心動圖
E.甲狀腺自身抗體
F.卵巢超聲
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前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切()。
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為作出正確的診斷與鑒別診斷,詢問病史時應(yīng)特別注意()。
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男性,54歲。突發(fā)頭痛、嘔吐8小時。查體:神清,頸強(qiáng)直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內(nèi)動脈瘤是()。
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腦Willis環(huán)包括下列哪些動脈()。
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根據(jù)患者情況,正確的治療方法是()。
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