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多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。重癥肌無力與Lambert-Eaton syndrome鑒別要點是()

A.病變部位在突觸后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨輕暮重現(xiàn)象
E.病態(tài)疲勞現(xiàn)象
F.低頻、高頻電刺激波幅均降低
G.低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高
H.AchR-Ab增高

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1.多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。經(jīng)上述有關(guān)檢查診斷為重癥肌無力，其肌電圖的特點可能有（）

A.纖顫電位
B.束顫電位
C.Jitter傳導(dǎo)阻滯
D.3Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減，15Hz重復(fù)電刺激變化不大
E.3Hz重復(fù)電刺激變化不大，15Hz重復(fù)電刺激波幅增高達250%
F.平均波幅顯著增高
G.平均時限顯著延長
H.肌強直放電

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2.多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）?，F(xiàn)為明確診斷需進一步作哪些檢查？（）

A.腰穿
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲勞試驗
E.新斯的明試驗
F.重復(fù)神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖
G.血心、肝功能檢查
H.乙酰膽堿受體抗體

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3.單項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。根據(jù)Osserman分型，該患者屬于下列哪型？（）

A.眼肌型
B.輕度全身型
C.中度全身型
D.急性重癥型
E.遲發(fā)重癥型
F.肌萎縮型
G.膽堿能危象
H.反拗性危象

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4.多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。有關(guān)Lambert-Eaton綜合征的正確說法是（）

A.主要表現(xiàn)為四肢近端肌無力
B.男性多見
C.多伴發(fā)惡性腫瘤
D.下肢近端無力，活動后疲勞為主，短暫用力后肌力增強
E.顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累
F.多伴有植物神經(jīng)癥狀
G.新斯的明試驗陽性
H.血清AchR抗體（-）
I.鹽酸胍治療癥狀改善
J.低頻電刺激波幅增高，高頻電刺激波幅明顯下降

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5.多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。搶救該患者的主要措施是（）

A.口服吡啶斯的明
B.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
C.大劑量免疫抑制劑
D.胸腺切除
E.血漿置換
F.氣管插管機械通氣
G.大劑量免疫球蛋白
H.控制呼吸道感染

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6.單項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。
可能出現(xiàn)了提示：按重癥肌無力治療，一周后患者癥狀加重，體溫37℃，心率110次/分。出現(xiàn)呼吸衰竭，面色紫紺，雙肺呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音，胸片未見異常。心電圖示竇性心動過速，血像正常。騰喜龍試驗無反應(yīng)，動脈血PH7.15，PO₂50mmHg，PCO₂85mmHg。（）

A.膽堿能危象
B.反拗性危象
C.肌無力危象
D.肺栓塞
E.心衰
F.肺部感染
G.窒息
H.腦疝

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7.多項選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。初步診斷應(yīng)考慮（）

A.Lambert-Eaton綜合征
B.肉毒桿菌中毒
C.肌營養(yǎng)不良癥
D.多發(fā)性肌炎
E.Guillain-Barre綜合征
F.周期性癱瘓
G.急性播散性腦脊髓炎
H.重癥肌無力

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8.多項選擇題病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動。頭顱CT平掃未見異常。針對腦靜脈竇血栓形成的治療原則是（）

A.個體化治療
B.對感染性病灶應(yīng)積極抗感染和處理原發(fā)病灶
C.抗菌素要及早、合理、劑量足夠、療程長
D.盡可能做腦脊液及細菌培養(yǎng)與藥敏試驗
E.非感染患者積極治療原發(fā)病
F.對癥治療
G.抗凝、溶栓治療
H.預(yù)防并發(fā)癥

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9.單項選擇題病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動。頭顱CT平掃未見異常。經(jīng)影像確診為上矢狀竇血栓形成，推測最大可能的病因為（）

A.高血壓病
B.頭面部感染
C.心源性栓塞
D.口服避孕藥
E.血液高凝狀態(tài)
F.尿毒癥
G.活性蛋白C抵抗
H.高半胱氨酸血癥

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10.多項選擇題病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動。頭顱CT平掃未見異常。有關(guān)橫竇、乙狀竇血栓形成的表現(xiàn)（）

A.多有乳突炎、中耳炎病史
B.乳突區(qū)周圍水腫
C.顱內(nèi)高壓
D.多無局灶定位體征
E.頸靜脈增粗、壓痛
F.頸靜脈孔綜合癥
G.腰穿壓力高
H.CT、MRI、MRV有異常發(fā)現(xiàn)

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