多項選擇題病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀;自服感冒靈,清熱消炎寧等藥,癥狀稍改善;3天前發(fā)熱38.5℃,伴有頭痛(雙顳部脹痛),唇周發(fā)現紅色皰疹,在當地衛(wèi)生院服中藥治療,今天清晨出現抽搐發(fā)作,由家人送我院急診,在轉送期間及到院后先后再發(fā)抽搐,開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查:昏睡,呼之能睜眼,雙瞳孔等園等大,對光反射存,雙鼻唇溝對稱,眼底:雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失;四肢見不自主活動,腱反射活躍,雙病理征(+);頸軟,雙克氏征(-)。右唇周紅色皰疹。

診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示:腰穿:腦脊液壓力240mmH2O,腦脊液清亮,常規(guī)WBC96×106/L,RBC80×106/LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L,涂片未發(fā)現隱球菌和抗酸桿菌,細胞學提示單核淋巴反應。腦電圖示廣泛性重度異常,左側顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR:左側顳葉片狀異常信號,18×30mm,T1W呈低信號,T2W及壓水成像呈高信號,局部占位效應明顯。()

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學改變
D.臨床表現和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測,雙份腦脊液抗體增高,1:80(+);4周后雙份腦脊液抗體1:640(+);血/腦脊液抗體比為15
H.特異性抗病毒藥物治療有效


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