患者男,36歲。牙痛、牙齦腫脹7天,突然出現(xiàn)頸部腫脹、劇痛,伴高熱寒戰(zhàn)1天。查體:體溫39.0℃,呼吸24次/min,血壓120/70mmHg。呼吸較為急促,言語含糊不清,不能閉口,頸部運動受限,頜下間隙周圍組織彌漫性腫脹,張力大,板樣硬,皮溫增高,壓痛明顯,未觸及明顯包塊??诘啄[脹,舌體抬高。實驗室檢查:白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白13.0g/dl。
目前的綜合治療措施中,最重要的是()A.全身應(yīng)用足量有效抗生素(青霉素類+替硝唑)
B.補液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,補充足夠熱量及水分
C.清除及治療口腔病變,1%過氧化氫溶液漱口
D.局部理療
E.早期切開減張
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患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
6個月后患者來院復(fù)查,因未能正規(guī)按時服藥治療,病情有所加重,自覺偶有低熱,未測體溫。查體:頸左側(cè)可見略隆起于皮膚表面的不規(guī)則包塊,原腫大的淋巴結(jié)進(jìn)一步增大互相粘連融合成團塊狀,與皮膚和周圍組織亦粘連,但尚有一定動度,輕觸痛。住院后,以下的檢查和治療措施中,不宜采取的是()A.必要的實驗室和影像學(xué)檢查
B.包塊穿刺針吸活檢
C.給予正規(guī)的針對特異性感染藥物治療
D.根據(jù)全身癥狀對癥處理
E.手術(shù)切除團塊狀淋巴結(jié)
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
患者不愿接受活檢,要求藥物治療。如果是你接診的患者,你首先考慮采用何種藥物()A.抗G+球菌為主的廣譜抗生素
B.抗G-桿菌為主的廣譜抗生素
C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素
D.中藥
E.抗結(jié)核藥物
患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。頸左側(cè)可觸及6個腫大淋巴結(jié),直徑為2~3cm,質(zhì)硬,可推動,無觸壓痛。甲狀腺視、觸診無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:白細(xì)胞6.0×109/L,中性粒細(xì)胞65%,酸性粒細(xì)胞4.0%,嗜堿性粒細(xì)胞0.1%,單核細(xì)胞5.0%,淋巴細(xì)胞30%,纖維喉鏡檢查鼻咽部正常;甲狀腺B 超檢查無結(jié)節(jié)或包塊等聲像學(xué)特征,X 線胸片檢查正常。
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()A.淋巴結(jié)結(jié)核
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.急性淋巴結(jié)炎
D.慢性淋巴結(jié)肉芽腫
E.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
患者男,51歲。因發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大行淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后第2天,出現(xiàn)頸部腫脹,從切口不斷溢出液體,量達(dá)1000ml 以上。
頸部手術(shù)預(yù)防損傷的最有效方法是()A.熟悉頸根部解剖
B.手術(shù)中細(xì)致準(zhǔn)確
C.止血徹底,視野清楚
D.每分離、切斷組織或纖維索帶時必須結(jié)扎
E.術(shù)畢仔細(xì)檢查傷口內(nèi)有無滲漏
A.術(shù)后3個月復(fù)查頭顱CTA
B.監(jiān)測血壓
C.避免久蹲.使用坐便器
D.盡量二期重建頸內(nèi)動脈
E.緩起床、陪護下康復(fù)治療
最新試題
下列對口底化膿性蜂窩組織炎病因?qū)W的描述中,不正確的是()
頸部神經(jīng)損傷手術(shù)治療的術(shù)式中,不包括()
膈神經(jīng)損傷()
下列對單側(cè)喉返神經(jīng)損傷特點的描述中,不正確的是()
根據(jù)患者情況,不能排除的診斷是()
患兒男,5歲。洗澡時由家人偶然發(fā)現(xiàn)頸前部有一包塊,無痛。查體:一般情況良好。頸前正中線、舌骨下方有一直徑為2cm 凸起的圓形包塊,表面光滑、邊界清楚,無壓痛,隨吞咽上下移動。最可能的診斷是()
患者女,13歲。無意中發(fā)現(xiàn)頸右側(cè)包塊2個月,破潰流唾液樣液3天入院。查體:頸右側(cè)中1/3,舌骨下,胸鎖乳突肌前方,可觸及一直徑3cm 包塊,圓形,尚光滑,邊界不甚清楚,動度小,無壓痛。胸鎖乳突肌前緣可見一外瘺口,無紅腫,表面附有痂殼,去除痂殼擠壓包塊有少許滲出液。痰管造影檢查發(fā)現(xiàn),瘺管靠近頸部大血管上行,經(jīng)頸內(nèi)和頸外動脈之間(頸總動脈分叉處),在二腹肌深面上行,開口于腭扁桃體附近。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()
患兒男,7歲。臨床診斷甲狀舌管囊腫,全身麻醉下施行手術(shù)切除,根據(jù)手術(shù)中美蘭染色顯示的范圍,及術(shù)中、術(shù)后病理切片結(jié)果,患兒為舌骨上囊腫,舌骨下單個瘺管。此屬于甲狀舌管囊腫分類中的哪一型()
胸腺咽管囊腫(又名第二鰓裂囊腫),是胚胎期原始咽下行發(fā)生胸腺的胸腺咽管退化不全形成的囊腫。下列對其的描述中,錯誤的是()
患者男,30歲。右頸部刀刺傷伴劇烈頭痛、嘔吐1小時入院。查體:血壓50/30mmHg,淺昏迷狀態(tài)。CT 檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛的彌散性、串珠樣氣體密度影,為規(guī)則的圓形或橢圓形,分布于整個大腦半球及顱底部大血管所在位置。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()