單項(xiàng)選擇題

患者男,58歲,因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個(gè)月,雙下肢無(wú)力6個(gè)月”來(lái)診。近1年體重下降約5kg;胃潰瘍病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:計(jì)算力、記憶力和定向力均減退;雙下肢肌力Ⅲ級(jí),腱反射(++),跟-膝-脛試驗(yàn)不穩(wěn);龍貝格征睜、閉目均(+);雙下肢末梢型痛覺(jué)減退,伴有關(guān)節(jié)位置覺(jué)和音叉震動(dòng)覺(jué)差,雙側(cè)查多克征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb86g/L,WBC5.4×109/L;糞隱血試驗(yàn)(+)。頸胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、長(zhǎng)T2長(zhǎng)條狀異常信號(hào)。

對(duì)診斷該疾病幫助最大的是()

A.血毒物檢測(cè)
B.血葉酸和維生素B12檢測(cè)
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺,腦脊液的寡克隆區(qū)帶、24h的IgG合成率等免疫相關(guān)檢查
E.顱腦MRI(增強(qiáng))


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“突發(fā)緊張、害怕、心悸2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病前患者的同事因心臟病而猝死,其隨即發(fā)病。當(dāng)時(shí)查心電圖示T波輕度改變。對(duì)癥處理后癥狀緩解。之后患者有多次類似發(fā)作,每次發(fā)作地點(diǎn)均不固定,發(fā)作時(shí)間持續(xù)30~40min。發(fā)作后患者擔(dān)心會(huì)再次發(fā)作,害怕獨(dú)處,工作時(shí)無(wú)法集中注意力,睡眠差,入睡困難。關(guān)于驚恐發(fā)作的治療,敘述正確的有()

A.小劑量開(kāi)始,逐漸加到有效劑量
B.一旦治療有效,用藥8~12個(gè)月
C.可以長(zhǎng)期使用苯二氮類藥物,控制癥狀
D.治療初始,即可聯(lián)合使用丁螺環(huán)酮
E.SSRIs類的帕羅西汀可以有效改善癥狀,可作為一線用藥
F.不能充分控制的驚恐障礙,可聯(lián)合使用卡馬西平
G.不能充分控制的驚恐障礙,可聯(lián)合使用丙戊酸鈉