單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,來院體檢。查體:多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹部及股外側(cè)見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)浠傻乃擅黠@升高。為明確病變部位,最有意義的檢查是()
A.尿17-羥氫化可的松測定
B.血ACTH測定
C.尿游離氫化可的松測定
D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.垂體CT
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,22歲,來院體檢。查體:BP140/90mmHg;肥胖,皮膚痤瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查:24h尿17-羥氫化可的松為25mg;給予地塞米松0.5mg,1次/6h,共2d,再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為()
A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.過夜地塞米松抑制試驗(yàn)
D.立臥位試驗(yàn)
E.地塞米松試驗(yàn)
2.單項(xiàng)選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側(cè)腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側(cè)腎上腺切除術(shù),另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體:向心性肥胖,多血質(zhì)外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。此時(shí)最合適的診斷為()
A.庫欣病復(fù)發(fā)
B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.垂體ACTH分泌大腺瘤
D.納爾遜綜合征(NelsonsyndromE.
E.垂體ACTH分泌微腺瘤
3.單項(xiàng)選擇題患者女,28歲,因“腎上腺切除術(shù)后皮膚色素逐漸加深2年”來診。2年前檢查腎CT:雙側(cè)腎上腺增生;垂體CT:正常;行一側(cè)腎上腺切除術(shù),另一側(cè)3/4切除術(shù)。查體:向心性肥胖,多血質(zhì)外觀,皮膚紫紋。垂體CT:直徑約12mm腺瘤。根據(jù)癥狀,最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是()
A.ACTH明顯升高
B.血N-POMC明顯升高
C.血β-促脂素明顯升高
D.血?dú)浠傻乃缮?br />
E.血鉀升高
4.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈,飯前常心悸、手顫1年”來診。既往無結(jié)核病史。查體:BP78/50mmHg;消瘦,皮膚無色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖3.0mmol/L;抗腎上腺皮質(zhì)抗體(-);氫化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,下述檢查中最有意義的是()
A.測血漿腎素、醛固酮
B.測24h尿17-羥類固醇
C.測24h尿游離氫化可的松
D.測24h尿17-酮類固醇
E.ACTH刺激試驗(yàn)
5.單項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“多食、肥胖、閉經(jīng)、血糖高1年”來診。查體:BP170/100mmHg;身高160cm,體重75kg;腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+)。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征?;颊哂谑中g(shù)后1年隨診,不支持治療有效的是()
A.向心性肥胖減輕
B.月經(jīng)恢復(fù)
C.空腹血糖6.8mml/L
D.血壓150/90mmHg
E.血?dú)浠傻乃?:00為510nmol/L,16:00為480nmol/L(正常值110.4~690nmol/L)