單項選擇題
患者,女性,50歲。右上腹隱痛6月,1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌,面色蒼白,既往有乙肝病史和胃病史。查體:P110次/分,%75/50mmHg,腹脹,右上腹壓痛?;灒篐b69g/L,WBC9.0×109/L,N070,HBsAg(+)。
患者行手術治療后,引流管內(nèi)出現(xiàn)中等量黃色引流液,可以考慮()
A.膽瘺
B.腸瘺
C.胃瘺
D.正常引流液
E.以上均有可能
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1.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性。經(jīng)保守治療1天,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體:體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛,肌緊張(±),此時可診斷為()
A.急性壞死性胰腺炎
B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C.暴發(fā)性肝炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
2.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性。根據(jù)以上診斷,應行的治療是()
A.急診膽管引流手術
B.大劑量抗生素治療
C.胃腸減壓
D.給予解痙藥
E.鎮(zhèn)痛藥物
3.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性?;颊呤中g探查中應注意()
A.仔細探查,取凈結(jié)石
B.以快速解除梗阻為原則,盡力縮短手術時間
C.術中應用抗生素
D.膽管仔細探查
E.以上均對
4.單項選擇題患者,女性,53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時,膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy’s征陰性。為確診進一步檢查應首選()
A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC.
5.單項選擇題患者,男性,34歲。肛門旁反復疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體:距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié),擠壓后有少量膿血樣分泌物流出,沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該病人最可能的診斷是()
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘺
D.皮質(zhì)腺囊腫
E.肛門周圍癌