單項選擇題病歷:男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問:初診時,以下哪項是必須不能遺漏的()
A.急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E.尿毒癥性昏迷
F.肝性腦病
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1.單項選擇題病歷:男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問:為了進一步確診,應(yīng)選擇下列哪組檢查()
A.血漿滲透壓,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血漿胰島素水平
E.血鈉、血糖、血肌酐
F.血細胞分析
2.單項選擇題病歷:男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提示:假如此時血糖30.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血鈉、Cr均增高。提問:下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的()
A.抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補液、抗心律失常
C.抗感染、補充低滲氯化鈉液,小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補液,小劑量胰島素皮下注射,抗心律失常
E.抗感染、抗休克,糾正酸中毒
F.抗心律失常、吸氧
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目前認為哪些機制導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?/p>
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該患者若血常規(guī):Hb65g/L,血氣分析:pH7.50,血清鉀2.7mmol/L,血漿氨170μmol/L,可采取下列哪些治療()
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