單項選擇題患者女,56歲,寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d,體溫39℃。無咳嗽,無咳痰。腹痛為陣發(fā)性,能忍受,無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定?;颊邔η嗝顾仡悺㈩^孢類過敏。查體:腹平軟,劍下輕壓痛,肝區(qū)叩痛,腸鳴音正常。B超:肝右前葉7.5cm×7.5cm,低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界清,內(nèi)回聲不均,可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L,ALT182U/L,AST126U/L,TBil49μmol/L,DBil6.2μmol/L,WBC16.5×109/L,N0.96,Hb122g/L,PLT138×109/L。患者經(jīng)過1周的抗炎治療,體溫正常,疼痛緩解。最適宜的治療方法是()
A.B超引導下穿刺引流術(shù)
B.膿腫切開引流術(shù)
C.肝葉切除術(shù)
D.繼續(xù)藥物抗炎治療
E.介入治療
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1.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。考慮診斷為().
A.變異型心絞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
2.單項選擇題患者女,51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體:右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊,膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影,最大直徑12cm,邊緣見鈣化,內(nèi)見多個分隔,排列成多個環(huán)狀小囊,密度不均勻?;颊咴趦?nèi)蒙古生活多年,有牛、羊接觸史。為明確診斷,對診斷無意義的檢查是()
A.Casoni試驗
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA.
C.間接紅細胞凝集試驗
D.乳膠凝集試驗
E.血管造影
3.單項選擇題患者男,45歲,持續(xù)發(fā)熱,體溫38~39℃,右上腹部持續(xù)性脹痛,伴右肩部疼痛5d。查體:一般情況較差,肉眼可疑黃疸,右上腹壓痛伴輕度肌緊張,無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟,邊鈍,質(zhì)軟,觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。該患者的最可能診斷為()
A.急性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.細菌性肝膿腫
D.肝包蟲病
E.阿米巴性肝膿腫
4.單項選擇題患兒女,4個月,出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難,查體時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差,胸骨左緣第3~4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音,可觸及震顫,水沖脈(+)。為明確診斷,首選的檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心臟彩色超聲
5.單項選擇題患者男,35歲,突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體:體溫39.5℃,無黃疸,右上腹壓痛伴肌緊張,肝肋下4cm,肝區(qū)叩痛陽性。血WBC16×109/L。胸腹透視:右膈抬高,活動受限。腹部B超:肝右后葉有直徑8cm液性暗區(qū)。首先考慮診斷為()
A.肝癌伴液化壞死
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝包蟲病合并感染