單項(xiàng)選擇題患者男,30歲,工人,餐前半小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛,很快擴(kuò)散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無放射,伴有惡心和嘔吐。發(fā)病3h后來院就診。查體:體溫37℃,心率70次/min,血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹壓痛,輕度反跳痛,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。腹部超聲未見明顯病變,腹腔無滲液。患者行立位腹部X線平片檢查未見膈下游離氣體,應(yīng)考慮的診斷為()

A.膽囊穿孔
B.乙狀結(jié)腸穿孔
C.肝破裂
D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂
E.胃十二指腸潰瘍穿孔


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