單項選擇題患者女,8歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體:T39.2℃,左肺聞及濕啰音。胸部X線片:左下胸部大片致密影。給予抗生素治療,2d后癥狀加重,胸痛伴呼吸困難,左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片:左側(cè)胸腔積液。首選的治療方法是()
A.反復胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術(shù)
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1.單項選擇題女性,52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì),BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。對該患者最可能的診斷是()
A.膽囊腺瘤性息肉
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.高位急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
2.單項選擇題女性,59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院,既往有類似病史,病人有高血壓痛、冠心病及心衰病史,3個月前曾因心衰住院,現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體:T38.5C,P112次/分.R22次/分,BP21.3/12kPa(160/90mmHg),鞏膜無黃染,右上腹壓痛、腹肌緊張,反跳痛(+),可捫及腫大之膽囊,Murphy征(+),膽囊區(qū)叩擊痛,血WBC15×109/L,N80%。為了進一步明確診斷應首選()
A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI
3.單項選擇題女性,38歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛,繼之高熱39.2℃,疼痛向右肩背部放射,無黃疸,來院急診。體格檢查:右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后,宜采取的治療措施是()
A.靜脈輸液
B.應用抗生素
C.做好術(shù)前準備
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.以上都是
4.單項選擇題女性,38歲。反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛,繼之高熱39.2℃,疼痛向右肩背部放射,無黃疸,來院急診。體格檢查:右上腹壓痛、反跳痛明顯。為迅速做出診斷,最有價值的檢查是()
A.肝功能檢查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B型超聲檢查
E.腹腔穿刺
5.單項選擇題女性,40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體:皮膚、鞏膜無黃染,右上腹深壓痛,Murphy征陰性。B超:膽囊壁無增厚,大小正常,膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石,膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。既往有過胰腺炎病史。膽總管未發(fā)現(xiàn)異常,治療可采取()
A.服用排石藥物
B.對癥治療,門診觀察
C.開腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)