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單項(xiàng)選擇題女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×10⁹/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。出現(xiàn)下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示病變嚴(yán)重（）

A.尿淀粉酶大于1024溫氏單位
B.血清脂肪酶1.5康氏單位
C.血WBC12×10⁹/L
D.血淀粉酶1256溫氏單位
E.血鈣0.8mmol/L

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1.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，手術(shù)方式為（）

A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)
E.膽總管探查術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>

A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無(wú)效時(shí)手術(shù)
C.立即行手術(shù)治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內(nèi)科保守治療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，41歲。既往有過(guò)胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無(wú)增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原則是（）

A.服用排石藥物
B.內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)
C.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開(kāi)腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，41歲。既往有過(guò)胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無(wú)增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）

A.復(fù)查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來(lái)診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復(fù)查胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。首選的治療方法是（）

A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強(qiáng)度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開(kāi)放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。對(duì)該患者最可能的診斷是（）

A.膽囊腺瘤性息肉
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.高位急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石

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7.單項(xiàng)選擇題女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類(lèi)似病史，病人有高血壓痛、冠心病及心衰病史，3個(gè)月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5C，P112次/分.R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選（）

A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI

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8.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后，宜采取的治療措施是（）

A.靜脈輸液
B.應(yīng)用抗生素
C.做好術(shù)前準(zhǔn)備
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.以上都是

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9.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛明顯。為迅速做出診斷，最有價(jià)值的檢查是（）

A.肝功能檢查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B型超聲檢查
E.腹腔穿刺

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10.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無(wú)增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小結(jié)石，膽總管直徑1．0cm，下端顯示不清。既往有過(guò)胰腺炎病史。膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，治療可采取（）

A.服用排石藥物
B.對(duì)癥治療，門(mén)診觀察
C.開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.開(kāi)腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)

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