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多項(xiàng)選擇題患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。初步診斷首先考慮為（）

A.急性二尖瓣關(guān)閉不全
B.急性心肌梗死
C.不穩(wěn)定型心絞痛
D.急性心包填塞
E.心源性休克
F.室間隔穿孔

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診?；颊哂邪l(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。為明確診斷，首先需要完成的檢查有（）

A.CK-MB
B.cTNT
C.心電圖
D.心臟超聲
E.胸部X線片
F.冠狀動脈造影

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的正確診斷為（提示檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)：WBC12.10×10⁹/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×10¹²/L，Hb9.0g/L。心電圖：竇性心律，HR106次/min，電軸左偏，左心室肥大。胸部X線片：肺淤血，主動脈結(jié)突出，左心緣第4弓延長，心尖向左下移位，心胸比率為0.61。心臟彩色超聲：左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm，舒張末徑63mm。升主動脈根部內(nèi)徑36mm。主動脈瓣葉回聲增強(qiáng)，可探及贅生物5mm×12mm，主動脈瓣環(huán)徑23mm，多普勒檢查主動脈瓣中重度反流。左心室射血分?jǐn)?shù)51%。血培養(yǎng)（－）。）（）

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級
E.心功能Ⅱ級
F.心功能Ⅲ級
G.因血培養(yǎng)（－），可以排除感染性心內(nèi)膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診。患者于2個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的初步診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.左心功能不全
D.急性感染性心內(nèi)膜炎可能
E.風(fēng)濕性心臟病伴感染
F.感冒發(fā)熱

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?；颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn)，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。臨床初步診斷急性感染性心內(nèi)膜炎后，應(yīng)該完成的相關(guān)檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血細(xì)菌培養(yǎng)
C.心臟彩色超聲
D.胸部CT
E.心肌核素顯像
F.心電圖
G.胸部X線

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，6歲，因“入學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音15d”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P2無亢進(jìn)。雙肺呼吸音清，無啰音?；純浩剿嘏加懈忻埃瑹o暈厥、抽搐，活動量較同齡兒童無明顯減少。目前診斷考慮（提示心電圖：左心室肥厚；超聲心動圖：冠狀竇上緣水平有環(huán)形狹窄，狹窄前后壓差75mmHg。）（）

A.先天性主動脈瓣狹窄
B.先天性主動脈瓣下狹窄
C.先天性主動脈瓣上狹窄
D.主動脈縮窄
E.左心室發(fā)育不良綜合征
F.動脈導(dǎo)管未閉

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