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單項選擇題患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒絕該治療方案，要求服用EGFR-TKI，正確的處理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或經(jīng)濟負擔不起為止
B.同意患者要求，1個月后復查
C.先檢測EGFR基因，若有突變再用藥
D.先檢測k-ras基因，若有突變再用藥
E.不同意，仍然建議患者先化學治療，同時進行EGFR突變檢測；如果有EGFR突變，再把EGFR-TKI作為二線或三線治療

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1.單項選擇題患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。下一步首選治療方案是（）.

A.順鉑＋吉西他濱＋唑來膦酸
B.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺
C.順鉑＋培美曲塞（力比泰）
D.順鉑＋依托泊苷
E.厄洛替尼（特羅凱）

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2.多項選擇題患者女，58歲，右全肺切除術后1周，術后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時痰量增多，右側(cè)臥位時痰量減少。應盡快采取的處理措施包括（）.（提示入院后實驗室檢查：WBC18.45×10⁹/L；N0.82；痰培養(yǎng)結(jié)果：銅綠假單胞菌。氣管鏡：右主支氣管殘端可見氣泡溢出。）

A.指導患者患側(cè)臥位或頭高仰臥位
B.依據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果應用抗生素
C.吸氧
D.輸血
E.補液
F.胸腔閉式引流術

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3.多項選擇題患者女，58歲，右全肺切除術后1周，術后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時痰量增多，右側(cè)臥位時痰量減少。為明確診斷應檢查的項目包括（）.（提示胸部X線片：右側(cè)胸腔內(nèi)可見液氣平面。）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.電解質(zhì)
D.痰培養(yǎng)＋藥物敏感試驗
E.胸部CT
F.氣管鏡
G.胸腔穿刺

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4.多項選擇題患者女，58歲，右全肺切除術后1周，術后24h拔除胸腔引流管。拔管后出現(xiàn)持續(xù)低熱，近3d患者出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，左側(cè)臥位時痰量增多，右側(cè)臥位時痰量減少。下一步治療方案是（）.（提示抗感染、營養(yǎng)支持、閉式引流治療1周后，患者未再出現(xiàn)發(fā)熱，營養(yǎng)不良狀況較前改善。查體：患者咳嗽時胸腔引流管內(nèi)仍有氣體引出。）

A.再次行氣管鏡檢查
B.如患者瘺口較前次縮小，可繼續(xù)保守治療
C.如患者瘺口較小，可行內(nèi)鏡下治療
D.如患者瘺口仍較大，行手術治療
E.胸腔內(nèi)注入亞甲藍判斷瘺口是否閉合
F.繼續(xù)應用抗生素治療

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5.單項選擇題患者女，27歲，因“反復咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（）.（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內(nèi)新生物，光滑，質(zhì)脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠處轉(zhuǎn)移。）

A.抗感染
B.化學治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術
F.免疫治療

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