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單項選擇題患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）.

A.CT
B.胸部X線片
C.血管超聲
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h動態(tài)心電監(jiān)護(hù)

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1.單項選擇題患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。最可能的診斷是（）.（提示患者入院后訴頭暈，查體：BP140/80mmHg，頸部聞及收縮期血管雜音。）

A.梅尼埃病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.急性感染性心內(nèi)膜炎
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.頸動脈狹窄
F.缺鐵性貧血

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2.單項選擇題患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。患者可能存在的病變包括（）.

A.主動脈瓣狹窄
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.肺纖維化
E.冠心病
F.冠狀動脈肌橋

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3.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風(fēng)濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復(fù)查正常。該患者首選的檢查項目是（）.

A.血常規(guī)
B.血生化
C.超聲心動圖
D.心電圖
E.胸部X線片

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4.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風(fēng)濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復(fù)查正常。該患者首先應(yīng)懷疑的診斷為（）.

A.感冒發(fā)熱
B.人工瓣膜性心內(nèi)膜炎
C.風(fēng)濕活躍
D.藥物熱
E.肺炎

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5.單項選擇題患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風(fēng)濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)后多次復(fù)查正常。當(dāng)心臟彩色超聲、血常規(guī)及心電圖、胸部X線檢查均無明顯異常時，下列敘述正確的是（）.

A.可以排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎
B.不能排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎，應(yīng)使用強效抗生素，做血培養(yǎng)，并可多次復(fù)查心臟彩色超聲
C.繼續(xù)給予抗生素治療
D.給予抗風(fēng)濕治療
E.停用抗生素，給予改善心功能及對癥治療

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6.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是（）.

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全，左側(cè)心力衰竭

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7.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。無須盡快完成的檢查是（）.

A.胸部X線片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描

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8.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。應(yīng)首選的治療方案是（）.

A.β-受體阻滯藥預(yù)防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療

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9.單項選擇題患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。入院后經(jīng)過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣后葉中部部分腱索斷裂并中大量反流，左心室舒張末內(nèi)徑55mm，LVEF50%，左心室下后壁階段性運動異常。若考慮外科治療，最佳選擇是（）.

A.單純二尖瓣置換
B.單純二尖瓣成形
C.CABG＋二尖瓣成形
D.CABG＋左心室成形
E.單純CABG

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10.單項選擇題患者女，73歲，因“活動后心悸、氣喘1年余，活動后胸痛及頭暈6個月”來診。既往有暈厥病史2次。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。首先應(yīng)想到的疾病為（）.

A.動脈導(dǎo)管未閉
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.室間隔缺損
E.主動脈瓣狹窄

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