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多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，來自農(nóng)村，因“右上腹進(jìn)行性脹痛3個(gè)月，伴食欲減退、消瘦等”來診。查體：鞏膜輕度黃染，貧血外觀，腹部膨起，胸、腹壁及腰部靜脈曲張，雙下肢靜脈曲張明顯，無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。為明確診斷，入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有（）.

A.血常規(guī)
B.生化全套
C.腹部B型超聲
D.腹部X線片
E.雙下肢深靜脈超聲多普勒
F.心臟超聲
G.OB試驗(yàn)
H.胃腸造影
I.血凝全套

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解，急診行冠狀動(dòng)脈造影檢查：左前降支閉塞，左回旋支80%狹窄，右冠狀動(dòng)脈75%狹窄，此時(shí)首選的治療方法是（）.

A.PCI開通全部血管
B.PCI開通前降支
C.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情，擇期行PCI或CABG術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。檢查證實(shí)患者合并室間隔穿孔，患者家屬要求積極治療，愿意承擔(dān)相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)首選治療方案為（）.

A.PCI開通全部血管
B.PCI開通前降支
C.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植＋室間隔缺損修補(bǔ)
D.介入封堵室間隔缺損
E.繼續(xù)IABP輔助＋藥物治療穩(wěn)定病情

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經(jīng)常規(guī)治療無效，最好選用（）.

A.洋地黃制劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.大量補(bǔ)液
D.主動(dòng)脈球囊反搏
E.PCI

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對(duì)該患者的治療首選（）.

A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制劑靜脈滴注
D.β-受體阻滯藥
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對(duì)診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）.

A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）.

A.冠狀動(dòng)脈及左心室造影
B.心臟CTA
C.心臟超聲
D.心電圖
E.心臟磁共振成像

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家屬不愿承擔(dān)急診治療風(fēng)險(xiǎn)，要求藥物保守治療，遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情，胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛，同時(shí)合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn)，聽診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，此時(shí)首先考慮的診斷為（）.

A.左心室室壁瘤
B.室間隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不穩(wěn)定型心絞痛

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）.

A.CT
B.胸部X線片
C.血管超聲
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。最可能的診斷是（）.（提示患者入院后訴頭暈，查體：BP140/80mmHg，頸部聞及收縮期血管雜音。）

A.梅尼埃病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.急性感染性心內(nèi)膜炎
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.頸動(dòng)脈狹窄
F.缺鐵性貧血

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。患者可能存在的病變包括（）.

A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.肺纖維化
E.冠心病
F.冠狀動(dòng)脈肌橋

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