多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應做的處理是().(提示患兒行NorwoodI期手術,手術順利,但術后末梢SaO292%,血壓55/20mmHg,動脈血氣提示代謝性酸中毒,末梢循環(huán)差。)

A.過度通氣
B.調整左右PaCO2至45mmHg
C.吸入空氣氧濃度
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒
E.應用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力
F.應用腎上腺素增加心肌收縮力
G.適當補充血容量


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1.多項選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?;純菏杖氩》亢髴M行的檢查包括().

A.心電圖
B.全胸X線片檢查
C.超聲心動圖
D.有條件者可選擇行心臟螺旋CT
E.呼吸功能檢查
F.腹部B型超聲
G.24h動態(tài)心電圖

最新試題

該患者的診斷最可能是(提示超聲心動圖:右心房內占位。)()

題型:單項選擇題

該患者下一步最適宜進行的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

初步診斷可能為()

題型:單項選擇題

為進一步明確診斷,首選的檢查是()

題型:單項選擇題

患者下一步最有效的治療手段是()

題型:單項選擇題

術中可以選擇消除心房顫動的方法有()

題型:多項選擇題

急診下一步處理措施為(提示患者復查胸部X線片:左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml,呼吸困難明顯緩解,經緊急處理后,BP116/85mmHg,P106次/min,R28次/min。20min后癥狀再次加重,BP78/52mmHg,HR127次/min,頸靜脈顯著充盈,監(jiān)測頸靜脈壓17cmH2O。心臟聽診:心音遙遠。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。)()

題型:單項選擇題

下一步最適合的檢查項目是()

題型:單項選擇題

該患者應首先考慮進行的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動脈CT:主動脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動脈直徑50mm,降主動脈直徑40mm左右。超聲心動圖:主動脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關閉不全,心電圖及心肌酶未見異常。)()

題型:多項選擇題