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多項選擇題患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱。根據以上病史和體征，患兒的診斷可能為（）.

A.室間隔缺損
B.動脈導管未閉
C.房間隔缺損
D.主動脈縮窄
E.肺動脈瓣狹窄
F.主動脈弓離斷

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1.多項選擇題患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱。患兒應進行的檢查有（）.（提示患兒左上肢血壓98/62mmHg，右上肢血壓92/50mmHg，左下肢血壓52/36mmHg，右下肢血壓60/46mmHg。）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟彩色超聲
D.胸部CT
E.左、右心導管檢查
F.主動脈造影

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2.多項選擇題患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱?？梢圆扇〉氖中g方式為（）.（提示實驗室檢查結果為主動脈縮窄伴室間隔缺損。）

A.縮窄段切除＋端-端吻合術
B.鎖骨下動脈翻轉片主動脈成形術
C.補片主動脈成形術
D.縮窄段切除、人工血管移植術
E.人工血管旁路移植術
F.縮窄段切除＋擴大端-端吻合術

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3.多項選擇題患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。目前的治療應選擇（）.（提示患兒血常規(guī)回報正常范圍；心臟超聲：先天性心臟?。簞用}導管未閉，肺動脈高壓（重度）。）

A.立即手術治療
B.口服洋地黃類藥物
C.口服利尿藥物
D.靜脈應用抗生素
E.口服血管緊張素轉化酶抑制劑
F.靜脈應用酚妥拉明
G.房間隔造口術

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4.多項選擇題患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。根據病史及查體，可能的診斷有（）.

A.動脈導管未閉
B.房間隔缺損
C.肺動脈高壓
D.心功能不全
E.室間隔缺損
F.冠狀動-靜脈瘺
G.室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全
H.主動脈-肺動脈窗
I.法洛四聯癥

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5.多項選擇題患兒女，2歲，生后體檢發(fā)現心臟雜音?；純弘y喂養(yǎng)，發(fā)育遲緩，反復上呼吸道感染史，活動后乏力，無肢體水腫及發(fā)紺。查體：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意識清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診：胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，腹平軟，肝、脾未及，足背動脈搏動好。為鑒別診斷，患兒需做的實驗室檢查有()（提示近2d患兒出現咳嗽，咳痰，呈白色泡沫狀，呼吸困難。）

A.心室造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.心臟超聲
E.右心導管
F.心臟MRI
G.心臟CT
H.食管超聲
I.升主動脈造影

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6.多項選擇題患者女，6個月，因“發(fā)現心臟雜音4個月，氣促、發(fā)紺1周”來診。患兒5min前突然出現呼吸困難，發(fā)紺加重，反應差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇發(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應差。超聲心動圖：先天性心臟病，法洛四聯癥?？紤]患兒為法洛四聯癥急性缺氧發(fā)作，應立即進行的處理包括（）.

A.吸氧
B.靜脈應用嗎啡
C.快速大量補液
D.輸血
E.胸膝臥位
F.靜脈應用普萘洛爾

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7.多項選擇題患者女，6個月，因“發(fā)現心臟雜音4個月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現呼吸困難，發(fā)紺加重，反應差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應差。超聲心動圖：先天性心臟病，法洛四聯癥。根治手術的必要程序包括（）（提示患兒經上述處理后，缺氧狀態(tài)持續(xù)，動脈血氧飽和度低至40%，予緊急氣管插管，呼吸機輔助。血氧飽和度上升至70%左右，患兒清醒，決定急診行根治手術。）

A.應用降低體循環(huán)阻力的麻醉藥物
B.建立體外循環(huán)
C.術中心肌保護
D.修補室間隔缺損
E.解除右心室流出道梗阻
F.冠狀竇逆行灌注心停搏液
G.主動脈內球囊反搏

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8.多項選擇題患者女，6個月，因“發(fā)現心臟雜音4個月，氣促、發(fā)紺1周”來診。患兒5min前突然出現呼吸困難，發(fā)紺加重，反應差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應差。超聲心動圖：先天性心臟病，法洛四聯癥?；純航邮芊逅穆摪Y根治術，術后早期的主要并發(fā)癥有（）.

A.灌注肺
B.低心排血量綜合征
C.室間隔缺損殘余分流
D.主動脈瓣關閉不全
E.肺動脈瓣關閉不全
F.心律失常
G.殘余肺動脈狹窄

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9.多項選擇題患者女，6個月，因“發(fā)現心臟雜音4個月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現呼吸困難，發(fā)紺加重，反應差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg?？诖桨l(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應差。超聲心動圖：先天性心臟病，法洛四聯癥?；純喝朐涸\斷為法洛四聯癥，需要與之鑒別的發(fā)紺型心臟病有（）.

A.完全性大動脈轉位
B.主動脈縮窄
C.右心室雙出口伴肺動脈狹窄
D.室間隔缺損
E.完全性房室通道
F.三尖瓣閉鎖

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10.多項選擇題患者男，55歲，因“上腹脹痛半年余”來診。查體：營養(yǎng)不良，腹壁、腰背部下肢靜脈曲張明顯，肝右肋下3指。此時的治療方法有（）.

A.休息
B.口服地高辛
C.口服氫氯噻嗪
D.口服螺內酯
E.口服卡托普利
F.擇期手術

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