多項選擇題患兒男,1歲,因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg??诖桨l(fā)紺,頸靜脈怒張。水沖脈,左胸骨旁全收縮期雜音,可以聽到舒張期雜音,第二心音單一,口唇及甲床發(fā)紺,肝增大。進一步的處理包括(提示心電圖:竇性心律和雙心室肥厚,右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片:心臟增大、雙側肺血減少、肺動脈段缺如。超聲心動圖:永存動脈干。)()
A.吸氧
B.應用強心藥物
C.快速大量補液
D.應用利尿藥物
E.應用擴血管藥物
F.待心功能好轉后手術治療
G.行心血管造影檢查
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
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1.多項選擇題患兒男,1歲,因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg??诖桨l(fā)紺,頸靜脈怒張。水沖脈,左胸骨旁全收縮期雜音,可以聽到舒張期雜音,第二心音單一,口唇及甲床發(fā)紺,肝增大。術后早期生存率取決于(提示治療1周后患兒癥狀有所好轉,于全身麻醉體外循環(huán)下行永存動脈干根治術。)()
A.肺血管阻力
B.共干瓣膜有無反流
C.體重的大小
D.營養(yǎng)狀態(tài)
E.并發(fā)畸形
F.術后感染情況
2.多項選擇題患兒女,3歲。心內隧道Fontan術后10h,突發(fā)心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,質中。機械通氣吸入氧濃度40%,血氣pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。要避免上述心律失常的發(fā)生,可行的方案包括()
A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障開窗(Fenistration)的方法
C.提早至2歲行Fontan手術
D.術后及早撤離呼吸機
E.術后常規(guī)控制體溫在35℃左右
F.術后預防性應用胺碘酮
3.多項選擇題患兒女,3歲。心內隧道Fontan術后10h,突發(fā)心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,質中。機械通氣吸入氧濃度40%,血氣pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。目前首選的實驗室檢查包括()
A.心電圖
B.血電解質
C.肝功能
D.超聲心動圖
E.腦電圖
F.腎功能
G.心導管
4.多項選擇題患兒女,3歲。心內隧道Fontan術后10h,突發(fā)心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,質中。機械通氣吸入氧濃度40%,血氣pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。此時可考慮().(提示經過上述治療3d,患兒心率恢復160次/min。心電圖:室上性異位節(jié)律;BP76/45mmHg,肝肋下2cm。)
A.停用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
B.停用全身降溫措施
C.停用靜脈胺碘酮
D.撤離呼吸機
E.電復律
F.啟用腎上腺素
5.多項選擇題患兒女,3歲。心內隧道Fontan術后10h,突發(fā)心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,質中。機械通氣吸入氧濃度40%,血氣pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。合理的治療措施包括()(提示心電圖:交界性異位性心動過速(JET)。)
A.持續(xù)機械通氣
B.使用鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥物
C.降低體溫至35~36℃
D.靜脈應用腎上腺素
E.靜脈應用利多卡因
F.靜脈應用胺碘酮
G.電復律