多項選擇題患者男,45歲,因“漸進性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經治療好轉,具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準。為明確診斷,需要完善的檢查包括()
A.裂隙燈下檢查角膜
B.血生化
C.甲狀腺功能
D.血清銅藍蛋白檢測
E.腦電圖
F.腹部B型超聲
G.顱腦MRI
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1.多項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗進一步檢查包括(提示蛛網膜下腔通暢。)()
A.血清AQP-4抗體
B.視覺誘發(fā)電位
C.體感誘發(fā)電位
D.顱腦MRI
E.頸椎MRI
F.胸椎MRI
2.單項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗最可能的診斷是(提示蛛網膜下腔通暢。)()
A.脊髓血管畸形
B.脊髓膠質瘤
C.脊髓壓迫癥
D.脊髓炎
E.亞急性聯(lián)合變性
F.脊髓外傷
3.單項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗其病變部位可能是(提示蛛網膜下腔通暢。)()
A.頸髓髓內
B.頸髓髓外
C.胸髓髓內
D.胸髓髓外
E.延髓
F.腰髓
4.多項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗下列敘述正確的有(提示蛛網膜下腔通暢。提示隨訪中,患者出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),AQP-4抗體(+),視覺誘發(fā)電位(VEP):P100潛伏期延長,顱腦MRI:未見異常。)()
A.應考慮視神經脊髓炎
B.首選β-干擾素治療
C.符合經典的多發(fā)性硬化
D.盡早給予激素沖擊治療
E.應該使用增強免疫力的藥物
F.如激素治療效果不佳,可以應用血漿置換
5.多項選擇題患者女,30歲,因“發(fā)熱、頭痛18d,昏迷2周”來診。18d前出現(xiàn)低熱、咽痛,體溫37.8℃,無其他不適,按上呼吸道感染處理。3d后頭痛逐漸加重,無明顯惡心、嘔吐,家屬發(fā)現(xiàn)患者精神、情緒異常,出現(xiàn)恐怖、幻覺、奇特的行為及口周不自主抽動。1周后病情進行性加重,很快昏迷。在當地行胸部X線片、顱腦CT均未見異常,腰椎穿刺腦脊液檢測需要做的檢查有(提示“顱內感染”(具體資料不詳)。予頭孢曲松鈉(羅氏芬)治療1周無好轉,高熱40℃左右,并持續(xù)昏迷,遂來診。既往史無特殊。查體:T39.4℃,BP120/90mmHg;淺-中度昏迷,頸抵抗,雙側視盤水腫;咽、喉未見異常;心、肺未見異常;四肢刺激可動,雙側巴賓斯基征(-),凱爾尼格征(+)。)()
A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液生化
C.腦脊液培養(yǎng)
D.腦脊液抗酸和墨汁染色
E.腦脊液細胞學檢查
F.腦脊液病毒抗體及抗NMDA受體檢測
G.腦腫瘤標志物檢測
H.抗甲狀腺抗體及甲狀腺B型超聲
I.腦電圖