單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(±)。首選檢查為()
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃鏡
E.腹腔穿刺
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1.單項選擇題男性司機,34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷,近日出現上腹部悶痛,平臥時上腹部明顯隆起,餐后經常嘔吐,體檢:T38.5℃,左上腹膨隆,可捫及腫塊,壓痛,界不清,直徑約8cm,搏動征(±),腹水征(±)。最佳的治療選擇是()
A.外引流術
B.內引流術
C.腫物切除
D.保守治療
E.彩超引導下穿刺抽膿
2.單項選擇題
男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。
該患者最可能的臟器損傷為()
A.十二指腸損傷
B.膽囊損傷
C.小腸破裂
D.橫結腸破裂
E.肝破裂
3.單項選擇題
男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。
對明確診斷,最有價值的檢查為()
A.腹腔穿刺液測定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平掃+增強
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
4.單項選擇題患者男,19歲,騎車摔倒時被自行車把頂到左下胸壁。當時感覺左上腹疼痛,半小時后被他人送到醫(yī)院。查體:血壓115/70mmHg,脈搏87次/min。左上腹局限性腹肌緊張,壓痛陽性。Hb100g/L。腹腔穿刺發(fā)現不凝固血。目前應采取的治療為()
A.止血藥物
B.脾動脈栓塞
C.剖腹探查
D.補液、抗生素
E.嚴密監(jiān)護下的綜合性保守治療
5.單項選擇題患者男,19歲,騎車摔倒時被自行車把頂到左下胸壁。當時感覺左上腹疼痛,半小時后被他人送到醫(yī)院。查體:血壓115/70mmHg,脈搏87次/min。左上腹局限性腹肌緊張,壓痛陽性。Hb100g/L。腹腔穿刺發(fā)現不凝固血。此患者的診斷可能性最大的是()
A.肝破裂
B.結腸破裂
C.脾破裂
D.小腸破裂
E.胰腺破裂