單項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。選用苯二氮䓬類藥物治療時,下面哪些措施不正確()
A.一般從小劑量開始
B.達最佳有效治療劑量后維持3~6個月后逐漸停藥
C.停藥過程不應少于2周
D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療
E.合并使用普萘洛爾時,應考慮有無哮喘史等禁忌證
F.根據(jù)臨床特點選用適當?shù)乃幬?/p>
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1.單項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。進一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狹窄。幾年前患者曾做診斷刮宮,術中無明顯不適,但術后出現(xiàn)陰道流血?;颊咻^恐慌,聽同事說有癌癥的可能,更加緊張,感心慌、氣促。2周盾.經(jīng)處理出血停止,但患者仍恐懼患有不治之癥,又怕不能生育會被丈夫拋棄,出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒對外界環(huán)境興趣降低。3個月盾癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸:出汗、手腳麻木。自覺會發(fā)瘋、變傻,有瀕死感,每次發(fā)作持續(xù)半個小時左右,幾乎每天均有發(fā)作。該患者可能的診斷是()
A.高血壓
B.低血糖反應
C.心臟病
D.驚恐發(fā)作
E.神經(jīng)衰弱
F.甲亢
2.多項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者應做的急診檢查為()
A.血糖
B.心電圖
C.頭顱CT
D.電解質(zhì)
E.血常規(guī)
F.MMPI
G.肝、膽B(tài)超
3.多項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者可能的診斷有()
A.高血壓
B.低血糖反應
C.心臟病
D.焦慮癥
E.神經(jīng)衰弱
F.TIA發(fā)作
4.多項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。經(jīng)檢查,患者的血糖、電解質(zhì)及心電圖結果均正常,為明確診斷,進_步需要向家屬和患者了解下列哪些情況()
A.個性特征
B.家族史
C.職業(yè)
D.有無精神因素
E.居住條件
F.家庭經(jīng)濟狀況
G.既往有無類似發(fā)作史
5.單項選擇題女性,尋5歲,已婚,保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶,乏力、心悸,出汗、手腳麻木,伴有瀕死感半小時急診入院,患者口中不斷喊"不得了,活不成了"。查體:心事98次/分。呼吸28次/分,體溫36。7℃,血壓135/80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征?;颊甙l(fā)作間歇期仍煩躁,擔心再發(fā),但尚能控制自己。至1個月前,癥狀更加嚴重,已無明顯間歇期,整日處于惶恐不安之中,有明顯的自殺企圖,主要是因為"太難受了",但同時又怕死,見人就反復敘述自己的病痛。不敢出門,怕在外發(fā)病時沒人幫助。該患者的診斷為()
A.抑郁癥
B.癔癥
C.廣泛性焦慮癥
D.廣泛性焦慮癥伴驚恐發(fā)作
E.恐懼癥
F.疑病癥