單項選擇題男性,35歲,咳嗽、乏力3個月,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片:雙肺斑片條索陰影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影,密度均勻,邊緣欠清,痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月,復查X線胸片,雙肺斑片陰影明顯吸收,但右上球形陰影略有增大,體重減輕此患者最可能診斷()
A.肺結(jié)核,結(jié)核球
B.肺結(jié)核,周圍型肺癌
C.肺結(jié)核,炎性假瘤
D.肺結(jié)核,真菌感染
E.肺結(jié)核,錯構(gòu)瘤
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1.單項選擇題男性,35歲,咳嗽、乏力3個月,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片:雙肺斑片條索陰影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影,密度均勻,邊緣欠清,痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月,復查X線胸片,雙肺斑片陰影明顯吸收,但右上球形陰影略有增大,體重減輕下一步診療計劃()
A.繼續(xù)抗結(jié)核治療,3個月后復查X線胸片,根據(jù)X線胸片變化調(diào)整診療方案
B.抗感染治療,2周后復查X線胸片,觀察球形陰影有無好轉(zhuǎn)
C.送檢痰細菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏,等待結(jié)果回報,再行進一步治療
D.送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏,明確有無耐藥菌感染
E.血CEA、痰癌細胞及胸部CT檢查,必要時行正電子斷層攝影(PET)檢查
2.單項選擇題女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異??寡字委?天,患者癥狀無明顯改善,并出現(xiàn)進行性呼吸困難。復查X線胸片示雙下肺片狀影較前略擴大。下列檢查中對明確病因意義不大的是()
A.胸部HRCT
B.肺功能檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.血氣分析
E.透壁肺活檢
3.單項選擇題女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異?;颊邤M診雙下肺炎,應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療()
A.青霉素
B.紅霉素
C.左旋氧氟沙星
D.頭曲松
E.羥氨芐青霉素+舒巴坦
4.單項選擇題女性,34歲,干咳、低熱3天就診。查體:T37.5℃,雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常開胸肺活檢病理報告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細胞增生伴膠原纖維沉積,成纖維細胞及單核細胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細支氣管及終末細支氣管。該患者最可能的診斷為()
A.隱原性機化性肺炎
B.呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺病
C.尋常型間質(zhì)性肺炎
D.真菌性肺炎
E.急性間質(zhì)性肺炎
5.單項選擇題男性,63歲,COPD病史10年。2天來癥狀加重,并出現(xiàn)意識障礙,行氣管插管、機械通氣治療治療后復查血氣示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg,HCO4mmol/L。該患者的血氣分析可診斷為()
A.呼吸性堿中毒,代償
B.呼吸性堿中毒,失代償
C.代謝性堿中毒,代償
D.代謝性堿中毒,失代償
E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒