多項(xiàng)選擇題男性，61歲，冠心病7年，6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓100／70mmHg，脈率100次／分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。冠脈搭橋病人圍術(shù)期的危險(xiǎn)因素（）。

A.再次搭橋病人
B.心衰病史
C.合并瓣膜病變
D.糖尿病
E.高齡
F.肥胖


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1.多項(xiàng)選擇題男性，61歲，冠心病7年，6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓100／70mmHg，脈率100次／分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。冠脈搭橋手術(shù)的麻醉處理下述哪些正確（）。

A.應(yīng)用β受體阻滯藥減慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出現(xiàn)心肌缺血時(shí)應(yīng)設(shè)法降低心肌氧耗
C.應(yīng)重視預(yù)防給藥，防止強(qiáng)烈刺激誘發(fā)高血壓
D.降低前、后負(fù)荷可有效降低心肌氧耗
E.嚴(yán)重患者應(yīng)常規(guī)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)
F.off-pumpCABG術(shù)中冠狀動(dòng)脈固定器固定左前降支時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)幾天影響

4.多項(xiàng)選擇題女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。該病人麻醉管理應(yīng)注意（）。

A.避免心動(dòng)過(guò)緩
B.避免心動(dòng)過(guò)速
C.保持足夠血容量，但應(yīng)注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫，首選β受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對(duì)左室較小的重度二尖瓣狹窄病人，應(yīng)保持較低的LVEDP，維持較慢的心率，以防左室破裂

5.多項(xiàng)選擇題女性，42歲，發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0．5cm，下肢輕度水腫。有關(guān)二尖瓣狹窄（MS）的病人的敘述，正確的是（）。

A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的嚴(yán)重MS病人麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大
C.有慢性房顫的病人圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)
D.麻醉處理要點(diǎn)要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導(dǎo)致右心衰竭