單項選擇題患者男性,45歲。原發(fā)性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患,行心肺聯(lián)合移植術(shù)。入手術(shù)室心率120次/分,血壓110/70mmHg,PaCO255mmHg,Pa0275mmHg。無肝期的主要問題不包括()。
A.下腔靜脈回心血量減少
B.腎灌注壓降低
C.凝血功能障礙
D.心出量降低
E.大出血
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1.單項選擇題患者男性,45歲。原發(fā)性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患,行心肺聯(lián)合移植術(shù)。入手術(shù)室心率120次/分,血壓110/70mmHg,PaCO255mmHg,Pa0275mmHg。患者女性,40歲,行肝移植術(shù),吸入麻醉維持用藥宜選()。
A.氟烷
B.恩氟烷
C.異氟烷
D.氧化亞氮
E.甲氧己烷
2.單項選擇題患者男性,45歲。原發(fā)性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患,行心肺聯(lián)合移植術(shù)。入手術(shù)室心率120次/分,血壓110/70mmHg,PaCO255mmHg,Pa0275mmHg。停止體外轉(zhuǎn)流,魚精蛋白中和肝素后支氣管內(nèi)仍持續(xù)滲血,首先要做的是()。
A.反復行氣管內(nèi)吸引
B.靜注維生素K
C.使用止血劑
D.補充魚精蛋白
E.復查ACT
3.單項選擇題患者男性,45歲。原發(fā)性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患,行心肺聯(lián)合移植術(shù)。入手術(shù)室心率120次/分,血壓110/70mmHg,PaCO255mmHg,Pa0275mmHg。下列哪項監(jiān)測是錯誤的()。
A.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測
B.設置漂浮導管
C.右頸內(nèi)靜脈置管測CVP
D.ECG
E.SPO2及呼氣末C02濃度
4.單項選擇題患者男性,38歲,尿毒癥,血壓185/110mmHg,心率60次/分,ECG顯示ST-T波改變,維持血液透析4年,擬行同種異體腎移植手術(shù)。采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是()。
A.L4-5
B.T12~L1和L1-2間隙
C.L3-4
D.T11-12
E.T11-12和L3-4
5.單項選擇題患者男性,38歲,尿毒癥,血壓185/110mmHg,心率60次/分,ECG顯示ST-T波改變,維持血液透析4年,擬行同種異體腎移植手術(shù)。采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的()。
A.血透患者在移植術(shù)前24小時內(nèi)必須增加透析一次
B.伴有心功能不全腎衰患者,為減少局麻藥心臟毒性應降低局麻藥濃度
C.嚴格無菌操作,預防硬膜外腔感染
D.腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短,故應提高局麻藥濃度
E.局麻藥中應不加腎上腺素
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