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多項選擇題

患者女，58歲。做飯時突發(fā)意識不清，左側肢體無活動，排尿、排糞失禁。到達急診室時，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風濕性心臟病”史；平時無基礎用藥。入院時體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側瞳孔直徑略大于右側，對光反射遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示心房顫動心律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側病理征陽性。

該患者可能的診斷是（）

A.腦出血
B.蛛網膜下腔出血
C.大面積腦栓塞
D.腦血栓形成
E.腫瘤卒中

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1.多項選擇題患者女，58歲。做飯時突發(fā)意識不清，左側肢體無活動，排尿、排糞失禁。到達急診室時，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風濕性心臟病”史；平時無基礎用藥。入院時體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側瞳孔直徑略大于右側，對光反射遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示心房顫動心律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側病理征陽性。若該患者能康復出院，二級預防措施應包括（）

A.應用抗凝劑
B.應用抗血小板藥物
C.康復治療
D.神經保護劑
E.血管內介入治療

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2.單項選擇題 患者女，58歲。做飯時突發(fā)意識不清，左側肢體無活動，排尿、排糞失禁。到達急診室時，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風濕性心臟病”史；平時無基礎用藥。入院時體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側瞳孔直徑略大于右側，對光反射遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示心房顫動心律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側病理征陽性。
對于該患者最有價值的檢查是（）

A.MRI
B.經顱多普勒
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.腰椎穿刺

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3.單項選擇題 患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側瞳孔等大，對光反射靈敏；右側口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側肢體肌力2級，病理征陽性。
患者最可能的診斷是（）

A.腦出血
B.蛛網膜下腔出血
C.大面積腦栓塞
D.部分前循環(huán)梗死
E.癔癥樣發(fā)作

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4.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側瞳孔等大，對光反射靈敏；右側口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側肢體肌力2級，病理征陽性。如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇（）

A.溶栓治療
B.抗凝治療
C.降纖治療
D.抗血小板治療
E.應用神經保護劑

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5.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側瞳孔等大，對光反射靈敏；右側口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側肢體肌力2級，病理征陽性。準備給患者作溶栓治療前，應綜合考慮的因素包括（）

A.既往是否有顱內出血，包括可疑蛛網膜下腔出血
B.近3周內是否有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
C.血小板計數（是否＜100×10⁹/L）
D.是否收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg
E.是否存在嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病

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