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劉女士,61歲,自去年退休(原為某高校教授)以來一直覺得睡眠情況不好,醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時(shí)作息習(xí)慣,自訴以前工作較忙,每日睡眠時(shí)間在7h左右,目前晚間睡眠時(shí)間變少,多夢,早醒,為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足,現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h,不參加鍛煉。請問: 問題: 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況?
某患者,男性,72歲,確診高血壓16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓,血壓波動在120~140/85~95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴,平臥數(shù)分鐘后,癥狀緩解?;颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥,還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。 問題: 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些? 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些? 3.應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)?
王老太太,68歲,晚餐后2h突發(fā)胸部悶痛,向后背放射,伴惡心、嘔吐,遂來院急診。查體:T:36.7℃,P:96次/min,R:26次/min,面色蒼白、出冷汗,血壓:120/76mmhg,叩診心界向左擴(kuò)大。心電圖提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背抬高,Q波寬而深。血清心肌酶顯著增高:乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MB。 問題: 1.你認(rèn)為該病人可能是什么疾?。恳罁?jù)是什么? 2.請?zhí)岢鲋饕o(hù)理診斷/問題。 3.針對主要護(hù)理診斷,舉例說明對該老人應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
某患者,女性,75歲,確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個(gè)月,因無法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療,遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,患者未能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥及加強(qiáng)飲食控制,空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時(shí)出現(xiàn)昏迷,急診入院,診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問題: 1.該患者在居家期間最主要的護(hù)理診斷是什么? 2.針對護(hù)理診斷相應(yīng)的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是什么? 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo),居家護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?
李大媽,66歲,腰背部彌漫性疼痛6年,醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”,未按照治療方案正規(guī)服藥,也未在飲食上加強(qiáng)相應(yīng)的營養(yǎng),1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村,生活拮據(jù),三餐以面食為主,喜高鹽飲食。 問題: 1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些? 2.目前李大媽最主要的護(hù)理診斷/問題是什么? 3.針對李大媽的情況,續(xù)作哪些健康指導(dǎo)?
李某,男,今年66歲,與老伴一起生活美滿,女兒長大成人,事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世,再聯(lián)想到自己也到了這個(gè)年頭,于是不由自主地感到悲哀。半年來,他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時(shí),他對自己正常的軀體功能過度注意,即使有時(shí)出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應(yīng)過度。其次,李老先生情緒特別易激動,發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭吵不休,弄得家人誰也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時(shí)做過許多錯事,不可饒恕(其實(shí),他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人)。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時(shí)坐臥不安,難以入睡。變得越來越消沉,無精打采、有孤獨(dú)感、不想說話、行動遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近來,李老先生越來越悲觀,感到自己沒用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開關(guān)跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬分,時(shí)時(shí)刻刻要人守護(hù)他。但李老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。 問題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請列出主要護(hù)理診斷/問題。 3.請列出護(hù)理措施要點(diǎn)。
李老太,女,81歲,獨(dú)居,傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外,當(dāng)即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常,送往醫(yī)院。有高血壓史20余年,一直服用2種降壓藥,具體不詳。有慢性青光眼病史,視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個(gè)月前的如廁后,當(dāng)時(shí)可站立和行走,無其他不適。 體格檢查:體溫37.1℃,脈搏80次/分鐘,呼吸20次/分鐘,血壓140/85mmHg,全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查,顯示病人股骨頸頭下型骨折,完全移位。 問題: 1.老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些? 2.李老太出院以前,護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒?
成老太,62歲。主訴:二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出,并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史,得知成老太自這個(gè)冬春季以來持續(xù)咳嗽長達(dá)4個(gè)月,漏尿癥狀有所加重。詢問生育史,育有一子一女,女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查,膀胱內(nèi)壓正常,膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試:在膀胱充盈狀態(tài)下,站立位可見隨咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后還見漏尿。 問題: 1.根據(jù)上述資料,這位老年女性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些? 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁? 3.建議采用哪種治療方法? 4.盆底肌訓(xùn)練如何進(jìn)行?
張某,男,82歲,半年前妻子去世,僅有一子,在國外工作,目前獨(dú)居,經(jīng)濟(jì)狀況尚好,自理能力差。平素體健,半年來體重下降5kg,醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活,自訴妻子過世后很少外出,食欲有所減退,無明顯饑餓感,食量減少。 問題: 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況?
王老伯,76歲,餐后燒心、反酸、反食,且有間歇性吞咽困難,尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽困難明顯,近日上述癥狀加重,伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。病人因餐后不適而恐懼進(jìn)食,形體消瘦,神情焦慮。 問題: 1.對王老伯的評估包括哪些內(nèi)容? 2.根據(jù)評估內(nèi)容列出主要的護(hù)理診斷/問題。 3.如何做好老人的心理護(hù)理?