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單項選擇題患者女，42歲，因“乏力、瘙癢2年”來診。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）282U/L，膽紅素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)均為陰性，抗線粒體抗體（AMA）-M2強陽性，腹部彩色超聲未見異常。針對瘙癢的一線治療方案是（）。

A.消膽胺
B.熊去氧膽酸
C.潑尼松
D.肝移植
E.利福平

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1.單項選擇題患者女，42歲，因“乏力、瘙癢2年”來診。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）282U/L，膽紅素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)均為陰性，抗線粒體抗體（AMA）-M2強陽性，腹部彩色超聲未見異常。女患者目前考慮診斷（）。

A.不能確定
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.自身免疫性肝炎
E.原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征

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2.單項選擇題患者女，45歲，體檢時發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常。無自覺不適。查體未見異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)（-），胸部X線片、腹部彩色超聲未見異常。治療此病最有效的藥物是（）。

A.熊去氧膽酸
B.布地奈德
C.秋水仙堿
D.消膽胺
E.潑尼松

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3.單項選擇題 患者女，45歲，體檢時發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常。無自覺不適。查體未見異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)（-），胸部X線片、腹部彩色超聲未見異常。
該45歲患者最可能的診斷是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.結(jié)節(jié)病
E.原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征

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4.單項選擇題患者女，45歲，體檢時發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常。無自覺不適。查體未見異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)（-），胸部X線片、腹部彩色超聲未見異常。該患者下一步應(yīng)優(yōu)先選擇的檢查是（）。

A.腹部CT
B.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
C.抗線粒體抗體（AMA.、抗核抗體
D.肝穿刺活檢
E.唇腺活檢

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5.單項選擇題患者男，50歲，體檢時發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）102U/L、堿性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）292U/L，膽紅素水平正常?？咕€粒體抗體（AMA）陰性，抗核抗體陽性（1∶640），抗平滑肌抗體（SMA）陽性。無自覺不適。查體未見異常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)陰性，腹部超聲未見異常。肝活檢：匯管區(qū)膽管萎縮，在破壞的膽管周圍可出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫。治療過程中首選的監(jiān)測指標(biāo)是（）。

A.肝彩色超聲
B.肝穿刺活檢
C.ALP、GGT、ALT、AST
D.血清清蛋白
E.不能確定

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